開腹子宮肌瘤剔除手術(shù)需要通過術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉鎮(zhèn)痛、腹部切開、肌瘤剔除、子宮修復(fù)、關(guān)腹縫合等步驟完成。手術(shù)旨在切除肌瘤組織并保留子宮功能,適用于肌瘤體積較大、數(shù)量較多或引發(fā)嚴(yán)重癥狀的患者。
手術(shù)開始前需要進(jìn)行全面評估,包括婦科檢查、影像學(xué)檢查和血液檢測,確保患者符合手術(shù)指征并制定個性化方案?;颊咝g(shù)前需禁食禁水,完成腸道準(zhǔn)備和皮膚清潔,簽署手術(shù)知情同意書。進(jìn)入手術(shù)室后采取仰臥位,通過全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果。麻醉起效后在下腹部作縱向或橫向切口,逐層切開皮膚、皮下組織和腹直肌前鞘,分離腹直肌并打開腹膜進(jìn)入腹腔。充分暴露子宮后探查肌瘤位置、大小和數(shù)量,在肌瘤最突出處切開子宮肌層至假包膜,沿包膜界面鈍性分離肌瘤組織,使用抓鉗牽引肌瘤并結(jié)扎切斷基底部血管。剔除所有可見肌瘤后檢查子宮腔完整性,用可吸收縫線分層縫合子宮肌層創(chuàng)面,確保止血徹底并恢復(fù)子宮形態(tài)。隨后逐層關(guān)腹,依次縫合腹膜、筋膜、皮下組織和皮膚,包扎切口并送病理檢查。術(shù)后需要監(jiān)測生命體征,給予預(yù)防性抗生素和鎮(zhèn)痛藥物,早期下床活動預(yù)防并發(fā)癥。
術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)注意保持切口清潔干燥,觀察有無滲血滲液,兩周內(nèi)避免盆浴和重體力勞動。飲食宜富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等,促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查超聲觀察子宮恢復(fù)情況,出現(xiàn)發(fā)熱或異常出血需及時就醫(yī)。術(shù)后三個月內(nèi)禁止同房和劇烈運(yùn)動,堅(jiān)持盆底肌訓(xùn)練改善盆腔功能。長期需注意肌瘤復(fù)發(fā)傾向,建議每年進(jìn)行婦科檢查,通過均衡飲食和規(guī)律作息調(diào)節(jié)內(nèi)分泌水平。
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