上下牙齒咬合不上可通過正畸治療、修復治療、手術(shù)治療等方式改善,通常由牙齒排列異常、頜骨發(fā)育異常、關(guān)節(jié)疾病等原因引起。
通過佩戴固定或活動矯治器調(diào)整牙齒位置,適用于牙列擁擠、反頜等輕度咬合問題。需持續(xù)佩戴12-24個月,定期復診調(diào)整力度。常見矯治器包括金屬托槽、隱形矯治器等。
采用烤瓷冠、全瓷冠修復缺損牙齒形態(tài),改善單顆牙咬合異常。對于嚴重磨耗導致的咬合高度不足,可考慮咬合重建。治療前需評估牙周健康狀況。
針對頜骨發(fā)育畸形如地包天、天包地等,需配合正頜手術(shù)矯正頜骨位置。術(shù)前需進行頭影測量分析,術(shù)后需結(jié)合正畸治療穩(wěn)定咬合關(guān)系。常見術(shù)式包括LeFort截骨術(shù)等。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂導致的咬合異常需先行關(guān)節(jié)腔沖洗、咬合板治療。急性期可配合超短波理療,慢性期需進行開口訓練。嚴重骨關(guān)節(jié)病可能需關(guān)節(jié)置換。
通過唇肌訓練、舌位矯正等改善異常肌力導致的咬合問題。兒童期可配合肌功能矯治器,成人需每日堅持口腔操練習。需同步糾正口呼吸等不良習慣。
日常需避免單側(cè)咀嚼、咬硬物等行為,保持口腔清潔防止齲齒加重咬合問題。兒童期應定期口腔檢查,發(fā)現(xiàn)反頜等異常及時干預。成人患者治療后需長期佩戴保持器,咀嚼食物時注意雙側(cè)均衡用力,出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響或疼痛時及時復診評估。
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