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什么是妊娠期子癇

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妊娠期子癇是指妊娠20周后新發(fā)高血壓伴蛋白尿或器官功能障礙的妊娠特有疾病，屬于妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重階段，可能引發(fā)抽搐、昏迷甚至母嬰死亡。

1、病因機(jī)制

妊娠期子癇的發(fā)病與胎盤缺血缺氧、血管內(nèi)皮損傷有關(guān)。胎盤淺著床導(dǎo)致螺旋動(dòng)脈重塑不足，釋放炎癥因子和抗血管生成物質(zhì)，引發(fā)全身小動(dòng)脈痙攣。這種病理變化可能造成腦、肝、腎等多器官灌注不足，進(jìn)而出現(xiàn)蛋白尿、血小板減少、肝功能異常等表現(xiàn)。

2、典型癥狀

患者可出現(xiàn)血壓超過140/90毫米汞柱，伴隨頭痛、視物模糊、上腹疼痛等先兆癥狀。病情進(jìn)展時(shí)突發(fā)全身強(qiáng)直陣攣性抽搐，發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失，可能伴發(fā)腦出血、胎盤早剝等嚴(yán)重并發(fā)癥。部分患者抽搐前無顯著血壓升高，稱為非典型子癇。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

需滿足妊娠期新發(fā)高血壓合并任意一項(xiàng)：24小時(shí)尿蛋白超過0.3克，血小板低于100×10?/升，血清肌酐超過1.1毫克/分升，轉(zhuǎn)氨酶升高至正常值2倍以上，肺水腫或新發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常。抽搐發(fā)作即可確診，無須等待實(shí)驗(yàn)室結(jié)果。

4、高危因素

初產(chǎn)婦、多胎妊娠、既往子癇病史、慢性高血壓、腎病、糖尿病、肥胖等人群風(fēng)險(xiǎn)較高。年齡超過40歲或輔助生殖技術(shù)受孕者，以及抗磷脂抗體綜合征等自身免疫疾病患者也需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

5、處理原則

確診后需立即靜脈注射硫酸鎂預(yù)防復(fù)發(fā)抽搐，控制血壓在140-155/90-105毫米汞柱。密切監(jiān)測(cè)母胎狀況，適時(shí)終止妊娠是根本治療措施。輕度患者可期待治療至37周，重度患者需在穩(wěn)定病情后24-48小時(shí)內(nèi)分娩。

妊娠期子癇患者產(chǎn)后仍需監(jiān)測(cè)血壓至12周，哺乳期慎用降壓藥物。建議備孕前控制基礎(chǔ)疾病，妊娠期定期產(chǎn)檢，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。保持低鹽飲食，每日鈉攝入不超過6克，補(bǔ)充鈣劑可能對(duì)高危人群有預(yù)防作用。適度運(yùn)動(dòng)如孕期瑜伽有助于改善血液循環(huán)，但避免劇烈活動(dòng)。心理疏導(dǎo)可緩解焦慮情緒，家屬需配合觀察孕婦狀態(tài)變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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