肺部陰影需通過影像學(xué)檢查、病理活檢等方式排除肺癌,常見原因包括肺炎、結(jié)核等良性病變,少數(shù)情況下可能為惡性腫瘤。
肺部陰影的評(píng)估通常從低風(fēng)險(xiǎn)到高風(fēng)險(xiǎn)逐步排查。影像學(xué)檢查中,胸部CT可清晰顯示陰影的形態(tài)、邊緣特征及周圍組織關(guān)系。磨玻璃樣結(jié)節(jié)多為炎癥或早期腺癌,實(shí)性結(jié)節(jié)需結(jié)合大小和增長(zhǎng)速率判斷。增強(qiáng)CT有助于鑒別血管性病變與腫瘤。痰液細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)中央型肺癌有較高檢出率,支氣管鏡檢查可直接獲取病變組織。經(jīng)皮肺穿刺活檢適用于外周型病變,胸腔鏡手術(shù)可同時(shí)實(shí)現(xiàn)診斷與治療。
少數(shù)情況下需考慮特殊檢查。正電子發(fā)射斷層掃描對(duì)鑒別良惡性有較高特異性,但活動(dòng)性感染可能出現(xiàn)假陽(yáng)性。腫瘤標(biāo)志物如癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白片段等輔助價(jià)值有限,不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。多學(xué)科會(huì)診可綜合臨床、影像與病理信息,避免漏診或過度治療。基因檢測(cè)對(duì)指導(dǎo)靶向治療有意義,但非診斷必需項(xiàng)目。
發(fā)現(xiàn)肺部陰影后應(yīng)定期隨訪復(fù)查,避免吸煙及接觸二手煙,保持室內(nèi)空氣流通。適量運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)肺功能,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素。出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血、胸痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵醫(yī)囑完成相關(guān)檢查。不建議自行服用抗生素或中成藥,以免掩蓋病情或延誤診斷。
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