胃出血手術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能,復(fù)發(fā)概率與術(shù)后護(hù)理、基礎(chǔ)疾病控制等因素相關(guān)。
胃出血術(shù)后復(fù)發(fā)常見于未規(guī)范治療原發(fā)病或存在持續(xù)損傷因素的情況。例如未根除幽門螺桿菌感染的患者,細(xì)菌持續(xù)破壞胃黏膜屏障可能導(dǎo)致再次出血。長期服用非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素者,藥物對(duì)胃腸黏膜的刺激可能誘發(fā)新的出血灶。肝硬化門靜脈高壓患者若未有效降低門脈壓力,食管胃底靜脈曲張可能再次破裂。術(shù)后過早恢復(fù)粗糙飲食或飲酒等行為也會(huì)增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。部分患者存在胃潰瘍惡變或腫瘤未徹底切除的情況,病灶進(jìn)展可導(dǎo)致反復(fù)出血。
少數(shù)復(fù)發(fā)與手術(shù)操作相關(guān),如止血不徹底、潰瘍面縫合不嚴(yán)密或血管結(jié)扎脫落等情況。術(shù)后吻合口炎、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥也可能成為出血誘因。高齡患者因血管彈性差、愈合能力弱,術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)緩慢可能增加出血概率。合并凝血功能障礙、血小板減少等血液系統(tǒng)疾病者,止血機(jī)制異常會(huì)提升復(fù)發(fā)可能。
術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、泮托拉唑鈉腸溶片等藥物抑制胃酸,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。肝硬化患者應(yīng)定期監(jiān)測門靜脈壓力,必要時(shí)行TIPS手術(shù)。建立清淡易消化的飲食習(xí)慣,避免辛辣刺激食物攝入。戒煙戒酒并規(guī)范用藥,定期復(fù)查胃鏡評(píng)估愈合情況。出現(xiàn)黑便、嘔血等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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