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b型尿鈉肽高怎么回事

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B型尿鈉肽升高可能由心力衰竭、腎功能不全、肺動(dòng)脈高壓、心肌缺血、肝硬化等因素引起，可通過利尿劑治療、原發(fā)病控制、限鹽飲食、氧療、定期監(jiān)測等方式干預(yù)。

1、心力衰竭

心力衰竭是B型尿鈉肽升高的最常見原因，心肌收縮功能下降導(dǎo)致心室壓力增高，刺激心肌細(xì)胞分泌B型尿鈉肽。患者常伴有呼吸困難、下肢水腫等癥狀。臨床常用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)需使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心肌重構(gòu)。

2、腎功能不全

腎臟排泄功能受損時(shí)，B型尿鈉肽清除減少會(huì)引起血液濃度升高。多伴隨血肌酐上升、尿量減少等表現(xiàn)。治療需控制血壓血糖，必要時(shí)進(jìn)行血液透析，可配合使用腎衰寧膠囊保護(hù)殘余腎功能。

3、肺動(dòng)脈高壓

肺動(dòng)脈壓力持續(xù)增高導(dǎo)致右心負(fù)荷增加，引發(fā)B型尿鈉肽分泌增多。典型癥狀包括活動(dòng)后氣促、胸痛等。需使用安立生坦片降低肺血管阻力，聯(lián)合西地那非片改善血流動(dòng)力學(xué)。

4、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)心肌細(xì)胞缺氧，會(huì)應(yīng)激性釋放B型尿鈉肽。患者多有心絞痛發(fā)作史。治療包括阿司匹林腸溶片抗血小板、單硝酸異山梨酯片擴(kuò)張血管，嚴(yán)重者需冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)。

5、肝硬化

門靜脈高壓引起內(nèi)臟血管擴(kuò)張，有效循環(huán)血量不足刺激B型尿鈉肽分泌。常合并腹水、黃疸等體征。需限制鈉鹽攝入，使用螺內(nèi)酯片利尿，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

B型尿鈉肽升高患者需每日監(jiān)測體重變化，記錄24小時(shí)尿量，保持每日鈉鹽攝入低于3克。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳，避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，調(diào)整利尿劑用量。合并高血壓或糖尿病患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測血壓血糖，避免靶器官進(jìn)一步損害。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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