高溫燙傷可能導致皮膚組織損傷、感染風險增加、瘢痕形成、功能障礙以及全身性并發(fā)癥。高溫燙傷根據損傷深度可分為一度、二度、三度燙傷,嚴重時可危及生命。
高溫燙傷會直接破壞皮膚表層及深層組織,導致細胞壞死。一度燙傷僅傷及表皮層,表現(xiàn)為紅腫疼痛;二度燙傷累及真皮層,出現(xiàn)水皰和劇烈疼痛;三度燙傷可深達皮下脂肪或肌肉,皮膚呈焦痂樣改變,痛覺消失。燙傷后需立即用流動冷水沖洗15-20分鐘,避免進一步熱損傷。
燙傷后皮膚屏障功能受損,創(chuàng)面易被金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等病原體侵襲。感染表現(xiàn)為創(chuàng)面滲出增多、周圍紅腫擴散、出現(xiàn)膿性分泌物或發(fā)熱。需遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、磺胺嘧啶銀乳膏等外用抗菌藥物,嚴重感染者可能需口服頭孢克洛分散片。
深度燙傷愈合過程中成纖維細胞過度增殖會導致增生性瘢痕或瘢痕疙瘩,影響外觀和關節(jié)活動。二度以上燙傷建議早期使用硅酮凝膠敷料,配合壓力療法。已形成瘢痕者可局部注射復方倍他米松注射液或采用點陣激光治療。
關節(jié)部位的深度燙傷可能導致肌腱粘連、關節(jié)攣縮。手部燙傷后需早期進行康復訓練,使用矯形器維持功能位。面積超過體表面積10%的燙傷可能引發(fā)體液大量丟失,需靜脈補液維持循環(huán)穩(wěn)定。
大面積嚴重燙傷可導致低血容量性休克、急性腎損傷、應激性潰瘍等系統(tǒng)損害。三度燙傷面積超過20%可能需氣管切開維持呼吸,同時進行創(chuàng)面清創(chuàng)植皮手術。燙傷后48小時內需密切監(jiān)測尿量、電解質及生命體征。
燙傷后應立即脫離熱源,用清潔冷水沖洗降溫,避免使用冰塊或涂抹牙膏等偏方。淺表小面積燙傷可外用濕潤燒傷膏,深度或大面積燙傷須緊急就醫(yī)。恢復期應保持創(chuàng)面清潔干燥,穿著寬松棉質衣物,避免陽光直射新生皮膚。飲食需增加優(yōu)質蛋白如雞蛋、魚肉攝入,補充維生素C促進膠原合成,限制辛辣刺激性食物。
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