跟腱炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式改善。跟腱炎可能與運動損傷、慢性勞損、感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為足跟疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。
急性期需立即停止運動,避免負(fù)重行走,必要時使用支具或石膏固定踝關(guān)節(jié)。減少跟腱張力可緩解炎癥反應(yīng),建議選擇平底鞋并墊高鞋跟,減輕跟腱牽拉。日??蛇M行非負(fù)重狀態(tài)下的小腿肌肉等長收縮訓(xùn)練。
炎癥穩(wěn)定后采用超聲波治療促進局部血液循環(huán),沖擊波治療可緩解鈣化灶疼痛,紅外線照射有助于消炎鎮(zhèn)痛。每日冰敷15分鐘可控制腫脹,恢復(fù)期改為熱敷配合跟腱牽拉訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏。嚴(yán)重者可能需要局部注射復(fù)方倍他米松注射液等糖皮質(zhì)激素,但需嚴(yán)格控制注射頻次。
急性期外敷金黃散消腫止痛,慢性期采用艾灸阿是穴溫經(jīng)通絡(luò)。針灸取穴承山、昆侖等配合推拿手法松解粘連??蓛?nèi)服桃紅四物湯加減活血化瘀,或使用活血止痛膠囊、跌打丸等中成藥。
保守治療無效或跟腱斷裂者需行跟腱清理術(shù)或修復(fù)術(shù),術(shù)后需石膏固定6周。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小,開放性手術(shù)適用于嚴(yán)重鈣化或廣泛粘連。術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練防止肌肉萎縮,完全恢復(fù)需3-6個月。
日常應(yīng)避免突然增加運動強度,運動前充分熱身并加強小腿肌群鍛煉。選擇緩沖性能好的運動鞋,運動后及時冰敷跟腱部位??刂企w重減輕跟腱負(fù)荷,中老年人群可補充鈣劑和維生素D預(yù)防退行性病變。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)明顯跛行,應(yīng)及時至骨科或運動醫(yī)學(xué)科就診。
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