糖尿病引起的皮膚潰爛可通過(guò)控制血糖、局部清創(chuàng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。糖尿病皮膚潰爛通常由高血糖導(dǎo)致微循環(huán)障礙、神經(jīng)損傷、感染等因素引起,需綜合干預(yù)避免病情惡化。
持續(xù)高血糖會(huì)損害血管和神經(jīng)功能,加重皮膚潰爛。需通過(guò)胰島素注射液、二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片等藥物穩(wěn)定血糖水平,同時(shí)配合低糖飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。血糖控制是治療的基礎(chǔ),可減緩潰爛進(jìn)展。
清除壞死組織有助于創(chuàng)面愈合。使用生理鹽水沖洗后,可外敷重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠或磺胺嘧啶銀乳膏預(yù)防感染。對(duì)于深度潰爛,需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行器械清創(chuàng),避免自行處理導(dǎo)致?lián)p傷擴(kuò)大。
合并感染時(shí)需根據(jù)病原體選擇抗生素,如頭孢呋辛酯片治療細(xì)菌感染,硝酸咪康唑乳膏對(duì)抗真菌感染。疼痛明顯者可短期使用普瑞巴林膠囊改善神經(jīng)性疼痛。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
紅光治療儀照射可促進(jìn)局部血液循環(huán)和肉芽組織生長(zhǎng),超聲清創(chuàng)能精準(zhǔn)去除壞死組織。對(duì)于難愈性潰瘍,負(fù)壓引流技術(shù)可加速創(chuàng)面閉合。物理治療需配合其他措施綜合應(yīng)用。
對(duì)于大面積深度潰爛或合并骨髓炎的情況,可能需進(jìn)行皮瓣移植或截肢手術(shù)。術(shù)前需全面評(píng)估血糖控制和感染程度,術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理防止并發(fā)癥。手術(shù)是嚴(yán)重病例的最后治療選擇。
糖尿病患者日常需保持皮膚清潔干燥,避免外傷,穿著寬松棉質(zhì)衣物。定期檢查足部等易損部位,發(fā)現(xiàn)紅腫破潰及時(shí)就醫(yī)。嚴(yán)格控制血糖水平,戒煙限酒,均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,有助于預(yù)防皮膚并發(fā)癥。若潰爛持續(xù)不愈或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,須立即至內(nèi)分泌科或傷口??凭驮\。
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