小兒疝氣明顯的癥狀主要有腹股溝或陰囊腫塊、哭鬧時(shí)腫塊突出、平臥后腫塊消失、局部脹痛感、消化不良等。疝氣通常由腹壁薄弱或腹腔壓力增高導(dǎo)致,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
小兒疝氣最典型的表現(xiàn)為腹股溝或陰囊出現(xiàn)可復(fù)性腫塊,腫塊質(zhì)地柔軟,在站立、哭鬧或咳嗽時(shí)明顯突出。腫塊可能單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生,部分患兒腫塊可延伸至陰囊內(nèi)。腫塊通常無紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn),但需注意與鞘膜積液等疾病鑒別。
當(dāng)患兒哭鬧、排便或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí),腹腔壓力增高會(huì)使腫塊更加明顯。這是由于腹腔內(nèi)容物通過腹壁薄弱處向外膨出所致。腫塊大小可從蠶豆至雞蛋不等,輕壓腫塊可部分回納腹腔,但可能伴隨咕嚕聲。
患兒平臥安靜時(shí),膨出的腫塊多能自行回納消失。這是可復(fù)性疝氣的特征性表現(xiàn),區(qū)別于嵌頓疝。家長(zhǎng)可觀察腫塊是否隨體位變化而改變,若腫塊無法回納并伴有嘔吐、腹痛,需警惕嵌頓風(fēng)險(xiǎn)。
年長(zhǎng)兒可能主訴腹股溝區(qū)墜脹感或隱痛,嬰幼兒則表現(xiàn)為頻繁哭鬧、拒食。疼痛通常與腫塊突出程度相關(guān),但若突發(fā)劇烈疼痛伴腫塊變硬、發(fā)紅,提示可能發(fā)生嵌頓,需緊急處理。
部分患兒因腸道反復(fù)疝出可能出現(xiàn)食欲減退、腹脹、便秘等消化系統(tǒng)癥狀。長(zhǎng)期未治療的疝氣可能影響腸道功能,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。這些癥狀在疝氣復(fù)位后多能緩解。
發(fā)現(xiàn)小兒疝氣癥狀后,家長(zhǎng)應(yīng)避免讓患兒劇烈哭鬧或長(zhǎng)時(shí)間站立,可嘗試輕柔按摩幫助腫塊回納。日常注意保持大便通暢,避免便秘增加腹壓。飲食上選擇易消化食物,少量多餐。若腫塊無法回納或患兒出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱,須立即就醫(yī)。1歲以下嬰幼兒部分疝氣可能自愈,但多數(shù)需擇期行疝囊高位結(jié)扎術(shù),術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-3個(gè)月。定期隨訪有助于監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
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