蛀牙是由細菌分解食物殘渣產(chǎn)酸腐蝕牙體硬組織形成的慢性疾病,主要與口腔清潔不足、高糖飲食、牙釉質(zhì)薄弱等因素有關(guān)。
口腔中的變形鏈球菌等致齲菌會附著在牙面形成菌斑,分解碳水化合物產(chǎn)生酸性物質(zhì)。當口腔pH值低于5.5時,牙釉質(zhì)中的羥基磷灰石開始脫礦,長期作用導致牙體組織崩解形成齲洞。這類齲損多發(fā)生在磨牙咬合面窩溝處。
頻繁攝入餅干、糖果等高粘性含糖食物后,糖分易滯留于牙間隙和窩溝中。細菌代謝這些糖類產(chǎn)生的有機酸可維持4-20小時的低pH環(huán)境,加速牙齒脫礦進程。夜間唾液分泌減少時危害更顯著。
發(fā)育期鈣化不良或氟斑牙患者的牙釉質(zhì)結(jié)構(gòu)疏松,抗酸蝕能力較弱。釉質(zhì)表面出現(xiàn)白堊色斑塊后,可能在數(shù)月內(nèi)發(fā)展為實質(zhì)性缺損。部分人群存在遺傳性釉質(zhì)形成不全癥,齲齒發(fā)生概率顯著增高。
干燥綜合征或頭頸部放療患者唾液分泌量下降,失去唾液對酸性物質(zhì)的緩沖作用及再礦化功能。唾液中的免疫球蛋白和溶菌酶減少也會削弱口腔抗菌能力,導致齲齒快速進展。
從初期脫礦到形成肉眼可見的齲洞通常需6-18個月。青少年新萌出恒牙因釉質(zhì)未完全成熟,齲病發(fā)展速度可能縮短至3-6個月。未經(jīng)治療的齲齒會向牙本質(zhì)深層發(fā)展,最終引發(fā)牙髓炎。
預防蛀牙需堅持早晚使用含氟牙膏刷牙,餐后使用牙線清理鄰面,限制每日加糖食品攝入次數(shù)在3次以內(nèi)。每半年進行專業(yè)潔牙和涂氟處理,兒童可考慮窩溝封閉。出現(xiàn)牙面色澤改變或敏感癥狀時應及時就診,早期齲損可通過再礦化療法逆轉(zhuǎn)。
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