中重度脂肪肝屬于需要重視的肝臟疾病,可能進(jìn)展為肝硬化甚至肝癌,但通過(guò)及時(shí)干預(yù)多數(shù)可逆轉(zhuǎn)。
中重度脂肪肝患者肝臟內(nèi)脂肪沉積比例超過(guò)10%,可能伴隨肝細(xì)胞炎癥或纖維化。典型表現(xiàn)為右上腹隱痛、乏力、食欲減退,部分患者出現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛或轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。長(zhǎng)期未控制可能誘發(fā)代謝綜合征,增加心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。病因多與肥胖、胰島素抵抗、酒精攝入過(guò)量相關(guān),少數(shù)由藥物毒性或遺傳代謝缺陷導(dǎo)致。超聲檢查顯示肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng),血液檢測(cè)可見(jiàn)甘油三酯、膽固醇異常。
少數(shù)患者可能快速進(jìn)展為非酒精性脂肪性肝炎,出現(xiàn)黃疸、腹水等肝功能失代償表現(xiàn)。合并糖尿病或病毒性肝炎者肝纖維化概率顯著增高,需警惕門(mén)靜脈高壓等并發(fā)癥。妊娠期急性脂肪肝等特殊類(lèi)型可能危及生命,需立即住院治療。
建議中重度脂肪肝患者每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能與肝臟超聲,控制每日熱量攝入并增加有氧運(yùn)動(dòng)??勺襻t(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物,合并代謝異常者需同步治療基礎(chǔ)疾病。嚴(yán)格戒酒并避免使用肝毒性藥物,睡眠呼吸暫停綜合征患者應(yīng)進(jìn)行正壓通氣治療。
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