腰椎疼痛可通過臥床休息、熱敷冷敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式快速緩解。腰椎疼痛通常由肌肉勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、脊柱關(guān)節(jié)炎、外傷等因素引起。
急性期腰椎疼痛建議臥床休息1-3天,選擇硬板床或中等硬度床墊,避免軟床加重脊柱壓力。仰臥時可在膝蓋下方墊軟枕,側(cè)臥時雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓,但禁止突然起身或扭轉(zhuǎn)腰部。
急性損傷48小時內(nèi)采用冰袋冷敷15-20分鐘/次,間隔2小時重復(fù),減輕炎癥水腫。慢性疼痛或肌肉痙攣可使用40℃左右熱毛巾敷20分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免皮膚凍傷或燙傷,糖尿病患者慎用溫度刺激。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解炎癥性疼痛;肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于肌肉痙攣;嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片對神經(jīng)根受壓有效。所有藥物均需醫(yī)生評估后使用。
超短波治療通過高頻電磁場改善深層組織血液循環(huán);牽引治療可減輕椎間盤壓力,需專業(yè)康復(fù)師操作;脈沖射頻治療針對頑固性神經(jīng)痛效果顯著。物理治療需10-15次為1療程,配合核心肌群訓(xùn)練效果更佳。
經(jīng)椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于保守治療無效的腰椎間盤突出;椎體成形術(shù)可穩(wěn)定骨質(zhì)疏松性骨折;腰椎融合術(shù)用于嚴(yán)重椎管狹窄或脊柱不穩(wěn)。術(shù)后需佩戴支具3個月,逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)脊柱功能。
腰椎疼痛緩解后應(yīng)避免久坐久站,每1小時變換體位并做腰部伸展;控制體重減輕脊柱負(fù)荷;游泳、平板支撐等運(yùn)動可增強(qiáng)核心肌群;補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松;使用符合人體工學(xué)的辦公座椅。急性發(fā)作時立即停止活動,若出現(xiàn)下肢麻木、大小便失禁需急診處理。日常注意腰部保暖,搬重物時保持脊柱直立,通過科學(xué)管理預(yù)防復(fù)發(fā)。
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