胰腺炎護(hù)理需結(jié)合病情嚴(yán)重程度采取綜合措施,主要包括禁食胃腸減壓、疼痛管理、營養(yǎng)支持、預(yù)防感染、定期復(fù)查等方式。急性發(fā)作期需立即就醫(yī),慢性期需長期調(diào)整生活方式。
急性胰腺炎發(fā)作初期需完全禁食,通過胃腸減壓減少胰液分泌。重癥患者可能需要留置鼻胃管引流胃液,減輕胰腺負(fù)擔(dān)。禁食期間通過靜脈輸液維持水電解質(zhì)平衡,待血淀粉酶下降且腹痛緩解后,逐步過渡到清流質(zhì)飲食。
中重度腹痛可遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液等鎮(zhèn)痛藥物,避免使用嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。慢性胰腺炎患者可配合熱敷緩解疼痛,疼痛持續(xù)加重需警惕胰腺假性囊腫或膿腫等并發(fā)癥。
恢復(fù)期應(yīng)從低脂流食開始,選擇米湯、藕粉等碳水化合物,逐步添加魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。慢性胰腺炎需長期限制每日脂肪攝入低于30克,必要時(shí)補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?,同時(shí)注意補(bǔ)充脂溶性維生素。
重癥胰腺炎易繼發(fā)胰腺壞死感染,需預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。護(hù)理中需嚴(yán)格無菌操作,監(jiān)測(cè)體溫和血象變化。慢性患者應(yīng)注意口腔清潔,避免逆行感染誘發(fā)急性發(fā)作。
出院后需定期檢測(cè)血糖、血淀粉酶及腹部超聲,慢性患者每3-6個(gè)月復(fù)查胰腺CT。酒精性胰腺炎必須戒酒,膽源性患者需擇期處理膽道結(jié)石。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、脂肪瀉等癥狀時(shí)需評(píng)估胰腺外分泌功能。
胰腺炎患者日常需建立規(guī)律飲食作息,避免暴飲暴食和高脂飲食,戒煙戒酒并控制體重。烹飪宜采用蒸煮方式,限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免腹部受壓動(dòng)作。監(jiān)測(cè)大便性狀,出現(xiàn)陶土樣便或油膩便及時(shí)就醫(yī)。慢性患者可記錄飲食日記,發(fā)現(xiàn)誘發(fā)食物后永久避免食用。注意腹部保暖,避免受涼導(dǎo)致胃腸功能紊亂。
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