煤氣中毒的特征表現(xiàn)主要有頭痛頭暈、惡心嘔吐、意識(shí)模糊、呼吸困難、皮膚黏膜櫻桃紅色等。煤氣中毒通常由吸入過(guò)量一氧化碳引起,可能導(dǎo)致腦缺氧、心肌損傷等嚴(yán)重后果。
早期煤氣中毒患者常出現(xiàn)持續(xù)性頭部脹痛或搏動(dòng)性疼痛,伴隨眩暈感。頭痛程度與一氧化碳濃度和暴露時(shí)間相關(guān),可能伴有視物模糊或耳鳴癥狀。此時(shí)應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至通風(fēng)環(huán)境,監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)胃腸反應(yīng),表現(xiàn)為反復(fù)惡心和噴射性嘔吐。這與一氧化碳抑制細(xì)胞色素氧化酶導(dǎo)致胃腸黏膜缺氧有關(guān)。嘔吐物可能含有胃內(nèi)容物或膽汁樣液體,嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)表現(xiàn)為定向力障礙、言語(yǔ)含糊或嗜睡。腦電圖檢查可見(jiàn)慢波增多,血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶水平升高。重度中毒可能進(jìn)展為昏迷,格拉斯哥昏迷評(píng)分低于8分需緊急處理。
隨著碳氧血紅蛋白濃度超過(guò)30%,會(huì)出現(xiàn)呼吸頻率增快、潮氣量下降等代償性改變。肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音,動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒。需警惕急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。
典型但非特異性表現(xiàn),多見(jiàn)于碳氧血紅蛋白濃度超過(guò)40%的重癥患者。因一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成鮮紅色化合物所致,在指甲床、口唇等毛細(xì)血管豐富部位較明顯。該體征在貧血患者中可能不顯著。
發(fā)現(xiàn)煤氣中毒癥狀應(yīng)立即關(guān)閉氣源,將患者移至空氣流通處并解開(kāi)領(lǐng)口保持呼吸道通暢。輕度中毒者可通過(guò)自然通風(fēng)緩解癥狀,中重度患者需盡快送醫(yī)接受高壓氧治療。日常應(yīng)定期檢查燃?xì)庠O(shè)備,安裝一氧化碳報(bào)警器,沐浴時(shí)保持浴室通風(fēng),避免在密閉空間使用煤氣取暖設(shè)備?;謴?fù)期患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠,適量補(bǔ)充維生素B族和抗氧化劑,定期復(fù)查心肌酶譜和腦電圖。
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