自我診斷腰椎間盤突出不可靠，該病的確診必須依賴專業(yè)醫(yī)生的體格檢查和影像學(xué)評(píng)估。腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤的髓核組織突破纖維環(huán)，壓迫或刺激神經(jīng)根或脊髓，從而引發(fā)一系列癥狀的疾病。出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由骨科、脊柱外科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生進(jìn)行明確診斷。

一、識(shí)別典型癥狀

腰椎間盤突出癥的典型癥狀是診斷的重要線索。最常見的表現(xiàn)是腰痛，疼痛可向單側(cè)或雙側(cè)臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足部放射，醫(yī)學(xué)上稱為坐骨神經(jīng)痛?？人?、打噴嚏或用力排便時(shí)，因腹壓增高，疼痛常會(huì)加劇。部分患者會(huì)感到下肢麻木、感覺減退或肌肉力量下降，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)足下垂或大小便功能障礙，這種情況屬于急癥，需立即就醫(yī)。這些癥狀的出現(xiàn)與突出的椎間盤壓迫到相應(yīng)的神經(jīng)根直接相關(guān)。

二、進(jìn)行簡(jiǎn)易自查動(dòng)作

一些簡(jiǎn)單的自查動(dòng)作可以初步評(píng)估神經(jīng)根受壓的可能性，但不能作為確診依據(jù)。直腿抬高試驗(yàn)是常用方法：平躺，保持膝關(guān)節(jié)伸直，由他人緩慢抬起患側(cè)下肢，若在抬起70度以內(nèi)出現(xiàn)腰部或下肢的放射性疼痛，則提示坐骨神經(jīng)可能受刺激。相反，健側(cè)腿抬高時(shí)誘發(fā)患側(cè)疼痛，稱為健腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，提示椎間盤突出可能較大或位置特殊。這些檢查的敏感性和特異性有限，結(jié)果僅供參考。

三、了解常見誘因

了解疾病誘因有助于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)、需要反復(fù)彎腰或扭轉(zhuǎn)腰部的工作，是腰椎間盤突出的高危因素。急性外傷，如突然負(fù)重、扭傷，也可能導(dǎo)致纖維環(huán)破裂。隨著年齡增長(zhǎng)，椎間盤會(huì)發(fā)生退行性改變，水分丟失、彈性下降，使其更容易突出。不良姿勢(shì)，如久坐且坐姿不正，會(huì)使腰椎間盤承受的壓力不均，加速其退變。遺傳因素也可能在發(fā)病中起到一定作用。

四、明確與相似疾病的區(qū)別

自我診斷的困難在于許多疾病癥狀相似。腰肌勞損主要表現(xiàn)為腰部酸痛，活動(dòng)后加重，但通常無(wú)下肢放射性疼痛和麻木。腰椎管狹窄癥多見于老年人，典型癥狀是間歇性跛行，即行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸脹無(wú)力，休息后緩解。梨狀肌綜合征也會(huì)引起坐骨神經(jīng)痛，但疼痛點(diǎn)主要在臀部梨狀肌投影區(qū)域。強(qiáng)直性脊柱炎則好發(fā)于青年男性，伴有晨僵和脊柱活動(dòng)受限。這些疾病的治療原則不同，必須加以鑒別。

五、知曉必須的就醫(yī)檢查

專業(yè)診斷離不開醫(yī)學(xué)檢查。醫(yī)生首先會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查，評(píng)估肌力、感覺、反射等。X線片可以觀察腰椎骨骼結(jié)構(gòu)和序列，排除骨折、滑脫等骨性問(wèn)題。計(jì)算機(jī)斷層掃描能更清晰地顯示骨性結(jié)構(gòu)。磁共振成像是目前診斷腰椎間盤突出最準(zhǔn)確的無(wú)創(chuàng)檢查，可以立體地顯示椎間盤突出的位置、大小、形態(tài)以及神經(jīng)受壓的嚴(yán)重程度。肌電圖檢查則用于評(píng)估神經(jīng)受損的具體范圍和程度。

當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)的腰痛伴下肢放射痛、麻木或無(wú)力時(shí)，切勿自行診斷或盲目進(jìn)行推拿、正骨等治療，錯(cuò)誤的處理可能加重神經(jīng)損傷。正確的做法是停止加重癥狀的活動(dòng)，以臥床休息緩解急性期壓力，并在家人陪同下盡快前往醫(yī)院就診。日常生活中，應(yīng)注意保持正確坐姿和站姿，避免長(zhǎng)時(shí)間維持同一姿勢(shì)，加強(qiáng)腰背肌和核心肌群的功能鍛煉，如游泳、小燕飛等，使用硬板床，控制體重以減少腰椎負(fù)荷。這些措施對(duì)于預(yù)防腰椎間盤突出癥的發(fā)生和復(fù)發(fā)具有重要意義。