眩暈癥可通過調整體位、藥物治療、前庭康復訓練、心理干預、手術治療等方式改善。眩暈癥通常由耳石癥、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、腦血管病變、精神心理因素等原因引起。
良性陣發(fā)性位置性眩暈患者可通過Epley復位法改善癥狀。操作時需在醫(yī)生指導下將頭部按特定軌跡移動,幫助耳石回到橢圓囊。日常避免突然轉頭或彎腰,睡眠時墊高枕頭可減少發(fā)作。
前庭神經(jīng)炎患者可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片改善神經(jīng)功能,鹽酸倍他司汀片增加內耳血供,地西泮片控制急性眩暈發(fā)作。梅尼埃病急性期可用呋塞米片減輕內淋巴積水,發(fā)作間歇期建議長期服用銀杏葉提取物片。
慢性眩暈患者應進行Brandt-Daroff習服訓練,每日重復進行頭部運動以促進中樞代償。訓練初期可能出現(xiàn)短暫癥狀加重,需堅持4-6周才能顯效??膳浜掀胶鈮|訓練增強本體感覺。
持續(xù)性姿勢-知覺性頭暈患者需接受認知行為治療,糾正對頭暈的災難化認知。通過呼吸訓練、漸進式肌肉放松等方法緩解焦慮,必要時聯(lián)合帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
難治性梅尼埃病可考慮內淋巴囊減壓術,血管壓迫導致的眩暈需行微血管減壓術。術后需臥床休息,避免用力擤鼻或劇烈咳嗽,定期復查前庭功能。
眩暈癥患者應保持規(guī)律作息,每日保證充足睡眠。飲食注意低鹽低脂,限制咖啡因和酒精攝入。急性發(fā)作期選擇安靜環(huán)境側臥,避免強光刺激。康復期可進行散步、太極拳等溫和運動,逐步恢復前庭功能。建議記錄眩暈日記,詳細記錄發(fā)作時間、誘因和伴隨癥狀,復診時提供給醫(yī)生參考。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病者需嚴格控制相關指標。
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