喝水中毒即水中毒,醫(yī)學(xué)上稱為稀釋性低鈉血癥,主要表現(xiàn)為頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)模糊等癥狀。水中毒可能與短時(shí)間內(nèi)過量飲水、抗利尿激素分泌異常、腎功能異常等因素有關(guān)。
水中毒早期常出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或脹痛,多因腦細(xì)胞水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高所致?;颊呖赡馨殡S視物模糊或頭暈,此時(shí)需立即停止飲水并就醫(yī)。臨床常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,呋塞米片促進(jìn)水分排出。
胃腸道癥狀多出現(xiàn)在血鈉濃度低于125mmol/L時(shí),嘔吐物多為清水樣液體。嚴(yán)重者可出現(xiàn)噴射性嘔吐,與腦干受壓有關(guān)。治療需靜脈輸注高滲氯化鈉注射液,配合甲氧氯普胺片止吐。
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為嗜睡、定向力障礙或躁動(dòng)不安,提示重度低鈉血癥。可能伴隨肌張力減退和腱反射減弱,需緊急處理以防腦疝形成。臨床常使用托伐普坦片調(diào)節(jié)水鹽平衡,必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
電解質(zhì)紊亂可引發(fā)四肢肌肉痙攣或局部震顫,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作。與鈉離子快速流失導(dǎo)致的神經(jīng)肌肉興奮性增高有關(guān)。需緩慢糾正低鈉狀態(tài),可靜脈補(bǔ)充濃氯化鈉注射液。
晚期可能出現(xiàn)肺水腫相關(guān)癥狀,如呼吸急促、口唇發(fā)紺等。因體液潴留導(dǎo)致肺泡換氣功能障礙,需立即給予氧療并利尿處理。常用布美他尼注射液聯(lián)合無創(chuàng)通氣支持治療。
預(yù)防水中毒需控制單次飲水量不超過1000毫升,運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)水應(yīng)少量多次。腎功能不全者需限制每日液體攝入量,避免食用含水量高的食物如西瓜、粥類。出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)應(yīng)立即停止飲水并平臥休息,盡快就醫(yī)檢測(cè)血鈉濃度。日常可通過觀察尿液顏色判斷水分?jǐn)z入是否適量,淡黃色為理想狀態(tài)。
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