膽結(jié)石主要由膽固醇結(jié)晶、膽色素沉積或混合型物質(zhì)在膽囊內(nèi)形成,常見誘因包括飲食結(jié)構(gòu)失衡、代謝異常、膽汁淤積、細(xì)菌感染及遺傳因素等。
長期高脂高膽固醇飲食會促使膽汁中膽固醇過飽和,形成結(jié)晶。典型表現(xiàn)為餐后右上腹脹痛,可通過低脂飲食、增加膳食纖維攝入改善。
肥胖、糖尿病等代謝疾病會導(dǎo)致膽汁酸合成減少,膽固醇溶解度降低??赡馨殡S黃疸癥狀,需控制基礎(chǔ)疾病并遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物。
妊娠、長期禁食等因素使膽囊收縮功能減弱,膽汁滯留濃縮后易析出結(jié)石。特征性癥狀為持續(xù)性隱痛,建議規(guī)律進(jìn)食并適度運(yùn)動促進(jìn)排空。
膽道系統(tǒng)感染可造成膽管上皮損傷,膽紅素鈣鹽沉積形成色素結(jié)石。急性發(fā)作時出現(xiàn)發(fā)熱、絞痛,需用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染。
ABCG8基因突變等遺傳缺陷會影響膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn),增加家族聚集性發(fā)病概率。此類患者需定期超聲監(jiān)測,必要時行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
預(yù)防膽結(jié)石應(yīng)保持規(guī)律三餐,每日飲水1500毫升以上,限制動物內(nèi)臟及油炸食品攝入,肥胖者需漸進(jìn)減重,40歲以上人群建議每年腹部超聲檢查。若出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、飯后腹脹或皮膚鞏膜黃染,應(yīng)及時就醫(yī)排查。
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