直腸癌通常需要就診于消化內(nèi)科或腫瘤科，若出現(xiàn)明顯癥狀也可直接前往普外科。直腸癌可能與遺傳因素、長(zhǎng)期高脂低纖維飲食、慢性腸道炎癥等因素有關(guān)，早期常表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變、便血、里急后重感等癥狀。
1、消化內(nèi)科
消化內(nèi)科主要負(fù)責(zé)直腸癌的早期篩查和診斷。醫(yī)生會(huì)通過(guò)肛門(mén)指檢、糞便隱血試驗(yàn)初步判斷病情，必要時(shí)安排結(jié)腸鏡檢查并取活檢。對(duì)于早期病變或癌前病變，消化內(nèi)科可進(jìn)行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)等微創(chuàng)治療。若確診為進(jìn)展期直腸癌，需轉(zhuǎn)診至腫瘤科或外科進(jìn)一步處理。
2、腫瘤科
腫瘤科負(fù)責(zé)直腸癌的綜合治療方案的制定與實(shí)施。醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤分期選擇新輔助化療、靶向治療或免疫治療，常用藥物包括卡培他濱片、奧沙利鉑注射液、西妥昔單抗注射液等。對(duì)于晚期患者，腫瘤科會(huì)聯(lián)合放療科進(jìn)行姑息性治療以緩解疼痛、梗阻等癥狀，同時(shí)提供營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)。
3、普外科
普外科是直腸癌根治性手術(shù)的主要實(shí)施科室。對(duì)于可切除的腫瘤，醫(yī)生會(huì)開(kāi)展腹腔鏡直腸癌根治術(shù)或開(kāi)腹直腸前切除術(shù)，術(shù)后可能需臨時(shí)或永久性造口。若腫瘤侵犯周?chē)鞴?，可能?lián)合泌尿外科或婦科進(jìn)行多臟器聯(lián)合切除。術(shù)后并發(fā)癥如吻合口瘺、腸梗阻等也由普外科處理。
4、放療科
放療科參與直腸癌術(shù)前新輔助放療和術(shù)后輔助放療。通過(guò)三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療縮小腫瘤體積，降低局部復(fù)發(fā)概率。對(duì)于骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛或腦轉(zhuǎn)移，可采用姑息性放療緩解癥狀。放療期間可能配合使用放射性腸炎預(yù)防藥物如谷氨酰胺顆粒。
5、病理科
病理科通過(guò)組織活檢和術(shù)后標(biāo)本分析確定腫瘤分型、分期及分子特征。免疫組化檢測(cè)MSI、KRAS等基因狀態(tài)為靶向治療提供依據(jù)。術(shù)中快速病理檢查幫助外科醫(yī)生判斷切緣是否干凈。病理報(bào)告是制定后續(xù)治療方案的重要參考依據(jù)。
確診直腸癌后應(yīng)建立多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制，定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物。日常需保持低脂高纖維飲食，避免辛辣刺激食物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋清。術(shù)后患者可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排便功能，造口護(hù)理需使用專(zhuān)用造口袋并定期更換。出現(xiàn)體重驟降、持續(xù)腹痛或便血加重時(shí)須立即復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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