孩子多動(dòng)癥可能由遺傳因素、環(huán)境因素、神經(jīng)發(fā)育異常、腦損傷、心理社會(huì)因素等原因引起,可通過(guò)行為干預(yù)、藥物治療、心理治療、家庭干預(yù)、學(xué)校干預(yù)等方式治療。
多動(dòng)癥具有明顯的家族聚集性,若父母或近親屬患有多動(dòng)癥,孩子發(fā)病概率可能增高。遺傳因素可能導(dǎo)致大腦多巴胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)功能異常。針對(duì)遺傳因素引起的多動(dòng)癥,建議家長(zhǎng)加強(qiáng)行為管理訓(xùn)練,建立規(guī)律作息,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸哌甲酯緩釋片等藥物輔助治療。
孕期接觸煙草、酒精或環(huán)境污染物可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。早產(chǎn)、低出生體重等圍產(chǎn)期問(wèn)題也與多動(dòng)癥相關(guān)。家長(zhǎng)需避免讓孩子接觸鉛等重金屬,保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入。對(duì)存在環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素的孩子,可通過(guò)感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練改善注意力問(wèn)題,醫(yī)生可能建議使用托莫西汀膠囊等藥物。
大腦前額葉皮層、基底神經(jīng)節(jié)等區(qū)域發(fā)育延遲或功能異常,可能導(dǎo)致注意力調(diào)控障礙。這類(lèi)孩子常伴學(xué)習(xí)困難、情緒沖動(dòng)等癥狀。神經(jīng)反饋訓(xùn)練可能幫助改善腦功能,醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況選擇鹽酸安非他酮緩釋片等藥物,家長(zhǎng)需配合完成定期評(píng)估。
嬰幼兒期腦外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等可能損傷與注意力相關(guān)的腦區(qū)。這類(lèi)患兒除多動(dòng)癥狀外,可能合并運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙??祻?fù)治療需結(jié)合物理訓(xùn)練和認(rèn)知行為療法,嚴(yán)重時(shí)醫(yī)生可能開(kāi)具右旋安非他命口服溶液等藥物,家長(zhǎng)要監(jiān)督用藥安全。
家庭關(guān)系緊張、教養(yǎng)方式不當(dāng)或校園欺凌等心理刺激可能誘發(fā)或加重癥狀。這類(lèi)孩子常伴焦慮、對(duì)抗行為等表現(xiàn)。家長(zhǎng)需改善家庭互動(dòng)模式,學(xué)校應(yīng)提供適應(yīng)性教育支持。心理治療師可能采用認(rèn)知行為療法,配合使用胍法辛緩釋片等藥物時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓變化。
家長(zhǎng)應(yīng)保持耐心,與醫(yī)生、學(xué)校建立協(xié)作關(guān)系,通過(guò)結(jié)構(gòu)化日程安排幫助孩子建立規(guī)則意識(shí)。保證每日1小時(shí)戶(hù)外活動(dòng),限制電子屏幕時(shí)間在2小時(shí)內(nèi),飲食注意補(bǔ)充富含鋅、鐵的食物如瘦肉、堅(jiān)果等。定期復(fù)診評(píng)估治療效果,避免自行調(diào)整藥物劑量,發(fā)現(xiàn)情緒或行為異常加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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