術(shù)后傷口化膿需根據(jù)化膿程度采取清創(chuàng)消毒、抗生素治療或二次縫合等措施?;摽赡苡杉毦腥?、異物殘留、免疫力低下等因素引起,表現(xiàn)為紅腫、滲液、疼痛加劇等癥狀。
輕度化膿表現(xiàn)為傷口邊緣紅腫、少量黃色滲液,無發(fā)熱等全身癥狀??捎蒙睇}水沖洗后外涂莫匹羅星軟膏,覆蓋無菌敷料每日更換。避免沾水或抓撓,觀察3天無改善需就醫(yī)。
中度化膿伴隨明顯疼痛、膿液增多或局部發(fā)熱。需由醫(yī)生清除壞死組織,留取膿液培養(yǎng)后使用頭孢呋辛酯片口服,配合復方多粘菌素B軟膏局部抗感染。必要時拆除部分縫線引流,每日換藥至滲出減少。
重度化膿出現(xiàn)惡臭分泌物、傷口裂開或高熱寒戰(zhàn)。需手術(shù)室行徹底清創(chuàng),靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。深部膿腫需放置引流管,延遲縫合或植皮處理。
特殊部位如關(guān)節(jié)處化膿可能影響活動功能,需固定患肢并聯(lián)合關(guān)節(jié)腔沖洗。糖尿病患者化膿愈合緩慢,應(yīng)加強血糖監(jiān)測,優(yōu)先選用覆蓋厭氧菌的甲硝唑氯化鈉注射液。
異物導致的頑固性化膿需影像學定位后手術(shù)取出。長期使用激素者易發(fā)生真菌感染,膿液鏡檢發(fā)現(xiàn)菌絲時可加用氟康唑膠囊。
術(shù)后傷口護理期間應(yīng)保持敷料干燥清潔,每日觀察傷口變化。飲食選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋幫助組織修復,補充維生素C促進膠原合成。避免辛辣刺激食物,戒煙酒以改善微循環(huán)?;謴推诒苊鈩×疫\動導致傷口張力增加,睡眠時抬高患肢減輕水腫。若出現(xiàn)跳痛、發(fā)熱或化膿范圍擴大,須立即返院處理。定期隨訪至傷口完全愈合,瘢痕增生者可外用硅酮凝膠預防。
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