貧血項(xiàng)檢查通常包括血常規(guī)檢查、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清鐵蛋白測(cè)定、血清葉酸與維生素B12測(cè)定、骨髓穿刺檢查等項(xiàng)目。

一、血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查是貧血篩查的基礎(chǔ)項(xiàng)目，主要評(píng)估紅細(xì)胞的數(shù)量和質(zhì)量。該檢查通過(guò)分析紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度和紅細(xì)胞壓積等關(guān)鍵指標(biāo)，可以初步判斷是否存在貧血以及貧血的嚴(yán)重程度。同時(shí)，血常規(guī)中的平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量等參數(shù)有助于對(duì)貧血進(jìn)行初步形態(tài)學(xué)分類，例如區(qū)分小細(xì)胞性貧血、正細(xì)胞性貧血或大細(xì)胞性貧血，為后續(xù)的病因診斷提供方向。這項(xiàng)檢查操作簡(jiǎn)便，是臨床評(píng)估貧血的首選。

二、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是反映骨髓造血功能活躍程度的重要指標(biāo)。網(wǎng)織紅細(xì)胞是成熟紅細(xì)胞的前體，其在外周血中的數(shù)量增多通常提示骨髓正在加速生成紅細(xì)胞以應(yīng)對(duì)貧血，常見于溶血性貧血或失血后；而其數(shù)量減少則可能提示骨髓造血功能衰竭或原料不足，如再生障礙性貧血或腎性貧血。通過(guò)這項(xiàng)檢查，醫(yī)生可以判斷貧血是源于紅細(xì)胞破壞過(guò)多、丟失過(guò)多還是生成不足，從而指導(dǎo)下一步的檢查方向。

三、血清鐵蛋白測(cè)定

血清鐵蛋白測(cè)定是評(píng)估體內(nèi)鐵儲(chǔ)備最敏感和特異的指標(biāo)，主要用于診斷缺鐵性貧血。鐵蛋白水平降低是鐵缺乏的明確證據(jù)，即使血紅蛋白尚未下降，也能提示潛在的鐵缺乏狀態(tài)。相反，在某些慢性病、炎癥或肝臟疾病中，鐵蛋白水平可能升高。這項(xiàng)檢查對(duì)于明確貧血是否由鐵元素缺乏引起至關(guān)重要，是制定補(bǔ)鐵治療方案的核心依據(jù)。

四、血清葉酸與維生素B12測(cè)定

血清葉酸與維生素B12測(cè)定用于診斷巨幼細(xì)胞性貧血。葉酸和維生素B12是DNA合成過(guò)程中的關(guān)鍵輔酶，其缺乏會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞核發(fā)育障礙，形成體積增大的巨幼紅細(xì)胞。該檢查可以直接檢測(cè)這兩種維生素在血清中的濃度，明確缺乏的具體類型。這對(duì)于指導(dǎo)補(bǔ)充治療如使用葉酸片或維生素B12注射液具有決定性意義，尤其常見于營(yíng)養(yǎng)不良、胃腸道吸收障礙或長(zhǎng)期服用某些藥物的人群。

五、骨髓穿刺檢查

骨髓穿刺檢查是診斷血液系統(tǒng)疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，當(dāng)其他檢查無(wú)法明確貧血病因或懷疑白血病、骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血等疾病時(shí)需要進(jìn)行。通過(guò)抽取少量骨髓液進(jìn)行涂片分析，可以直接觀察骨髓中造血細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量和比例，評(píng)估造血組織的增生程度以及有無(wú)異常細(xì)胞浸潤(rùn)。這項(xiàng)檢查能為復(fù)雜或難治性貧血提供最直接的病理學(xué)診斷依據(jù)，但屬于有創(chuàng)操作，通常在非侵入性檢查無(wú)法確診時(shí)采用。

完成貧血項(xiàng)檢查后，明確病因是關(guān)鍵。若診斷為營(yíng)養(yǎng)性貧血，如缺鐵性貧血，日常飲食應(yīng)注重增加紅肉、動(dòng)物肝臟、血制品等富含血紅素鐵的食物攝入，并配合維生素C豐富的蔬菜水果如橙子、獼猴桃、青椒以促進(jìn)鐵吸收；同時(shí)避免濃茶、咖啡與補(bǔ)鐵劑同服。對(duì)于巨幼細(xì)胞性貧血，需保證足量的綠葉蔬菜、豆類和動(dòng)物性食品。所有貧血患者均應(yīng)保證充足休息，避免過(guò)度勞累，并根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)血象恢復(fù)情況，切勿自行盲目使用鐵劑或維生素補(bǔ)充劑，以免延誤其他潛在疾病的診治。