晚上失眠白天也睡不著可能由心理壓力、作息紊亂、環(huán)境干擾、軀體疾病或藥物副作用等原因引起。主要有心理因素、晝夜節(jié)律失調(diào)、睡眠環(huán)境不適、慢性疾病影響、藥物不良反應(yīng)等。
長(zhǎng)期焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題會(huì)過(guò)度激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致入睡困難和睡眠維持障礙。典型表現(xiàn)為夜間輾轉(zhuǎn)反側(cè)且日間困倦?yún)s無(wú)法補(bǔ)眠。建議通過(guò)正念冥想緩解壓力,嚴(yán)重時(shí)需心理科進(jìn)行認(rèn)知行為治療。
頻繁熬夜或跨時(shí)區(qū)旅行會(huì)擾亂生物鐘,使褪黑素分泌異常?;颊叱3霈F(xiàn)夜間清醒而白天嗜睡的矛盾狀態(tài)。需固定起床時(shí)間并限制日間小睡,必要時(shí)可短期服用褪黑素片調(diào)節(jié)。
光線(xiàn)過(guò)強(qiáng)、噪音干擾或?qū)嬀卟贿m會(huì)導(dǎo)致淺睡眠增多。表現(xiàn)為夜間易醒且日間補(bǔ)覺(jué)時(shí)難以進(jìn)入深睡眠。建議使用遮光窗簾、耳塞,保持臥室溫度18-22℃。
甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛等疾病會(huì)通過(guò)代謝紊亂或不適感影響睡眠。這類(lèi)患者需治療原發(fā)病,如甲亢患者可服用甲巰咪唑片,疼痛患者使用雙氯芬酸鈉緩釋片。
部分降壓藥、激素類(lèi)藥物可能引起中樞神經(jīng)興奮。表現(xiàn)為服藥后出現(xiàn)持續(xù)性睡眠障礙。需咨詢(xún)醫(yī)生調(diào)整用藥方案,如將氨氯地平片更換為纈沙坦膠囊等對(duì)睡眠影響較小的藥物。
建立規(guī)律的睡眠時(shí)間表,睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備,可飲用溫牛奶或食用少量堅(jiān)果。日間進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)但避免睡前3小時(shí)劇烈活動(dòng)。若癥狀持續(xù)2周以上或伴隨心悸、體重下降等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)到睡眠專(zhuān)科就診評(píng)估。
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