治療高血壓的藥物主要有硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片、美托洛爾緩釋片、培哚普利叔丁胺片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況選擇用藥。
硝苯地平控釋片屬于鈣離子拮抗劑,通過阻斷血管平滑肌鈣通道擴(kuò)張外周動(dòng)脈,適用于原發(fā)性高血壓合并冠心病患者。該藥可能引起踝部水腫、頭痛等不良反應(yīng),長期使用需監(jiān)測肝功能。不可與利福平、苯妥英鈉等肝藥酶誘導(dǎo)劑聯(lián)用。
纈沙坦膠囊為血管緊張素II受體拮抗劑,通過選擇性阻斷AT1受體降低血壓,適用于糖尿病腎病伴高血壓患者。用藥期間可能出現(xiàn)高鉀血癥,腎功能不全者需調(diào)整劑量。妊娠期及雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。
氫氯噻嗪片屬于噻嗪類利尿劑,通過抑制遠(yuǎn)曲小管鈉重吸收減少血容量,適合老年單純收縮期高血壓。長期使用可能導(dǎo)致低鉀血癥,應(yīng)定期監(jiān)測電解質(zhì)。痛風(fēng)患者及磺胺過敏者慎用。
美托洛爾緩釋片為選擇性β1受體阻滯劑,通過減慢心率降低心輸出量,適用于高血壓合并快速性心律失?;颊摺M蝗煌K幙赡苷T發(fā)心絞痛,需逐步減量。支氣管哮喘、二度以上房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用。
培哚普利叔丁胺片是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,通過減少血管緊張素II生成擴(kuò)張血管,適用于高血壓伴心力衰竭患者。常見干咳不良反應(yīng),嚴(yán)重者可更換為ARB類藥物。妊娠期及血管神經(jīng)性水腫病史者禁用。
高血壓患者除規(guī)范用藥外,需每日監(jiān)測血壓并記錄,限制鈉鹽攝入至每日不超過5克,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免熬夜和情緒激動(dòng),戒煙限酒,定期復(fù)查血脂、血糖及腎功能等指標(biāo)。合并糖尿病者應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,老年患者可適當(dāng)放寬至150/90毫米汞柱。
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