耳朵爛可能由外耳道炎、濕疹、真菌感染、外傷或中耳炎等原因引起,可通過局部清潔、藥物涂抹、口服抗生素、手術(shù)引流等方式治療。
外耳道炎可能與細(xì)菌感染、頻繁掏耳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為耳道紅腫、滲液伴疼痛。急性期需用硼酸酒精滴耳液消炎,慢性反復(fù)發(fā)作可聯(lián)合氧氟沙星滴耳液,嚴(yán)重者需口服頭孢克洛分散片。避免游泳或洗頭時(shí)進(jìn)水,禁用棉簽過度清理耳垢。
濕疹常因過敏體質(zhì)或接觸刺激性物質(zhì)誘發(fā),特征為耳廓或耳周皮膚起疹、滲液結(jié)痂。局部可涂抹氫化可的松乳膏,合并感染時(shí)改用曲安奈德益康唑乳膏,口服氯雷他定片緩解瘙癢。家長需注意兒童避免抓撓,哺乳期母親應(yīng)忌食海鮮等易致敏食物。
真菌感染多見于長期佩戴耳機(jī)或環(huán)境潮濕者,表現(xiàn)為耳道脫屑、奇癢及白色分泌物。確診需取分泌物鏡檢,治療選用硝酸咪康唑乳膏涂抹,嚴(yán)重者口服伊曲康唑膠囊。保持耳道干燥,定期用吹風(fēng)機(jī)低溫吹干耳周,避免與他人共用挖耳工具。
外傷性潰爛多因掏耳劃傷或外力撞擊導(dǎo)致,可能伴隨血痂和局部感染。輕微損傷可用碘伏消毒后覆蓋莫匹羅星軟膏,深部傷口需清創(chuàng)縫合。禁止自行處理嵌入性異物,耳廓血腫需穿刺抽吸后加壓包扎,48小時(shí)內(nèi)冷敷可減少腫脹。
化膿性中耳炎可由感冒遷延引起,典型癥狀為耳痛流膿伴聽力下降。急性期需用左氧氟沙星滴耳液,配合阿莫西林克拉維酸鉀片口服,鼓膜穿孔持續(xù)流膿者可能需鼓室成形術(shù)。擤鼻涕時(shí)應(yīng)單側(cè)交替進(jìn)行,乘坐飛機(jī)時(shí)多做吞咽動(dòng)作平衡壓力。
日常需避免用力擤鼻或嗆水,戒除挖耳習(xí)慣,游泳時(shí)使用防水耳塞。耳部出現(xiàn)持續(xù)疼痛、流膿或發(fā)熱時(shí)及時(shí)就診,糖尿病患者更需警惕惡性外耳道炎。兒童患者家長應(yīng)注意矯正喂奶姿勢(shì),避免奶液流入耳道,定期修剪孩子指甲防止抓傷。
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