剖腹產(chǎn)一年后懷孕通??梢岳^續(xù)妊娠,但需嚴格評估子宮瘢痕愈合情況。主要風(fēng)險包括瘢痕妊娠、子宮破裂等并發(fā)癥,建議盡早就醫(yī)進行超聲檢查及產(chǎn)科評估。
剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮切口需要足夠時間愈合,醫(yī)學(xué)上建議間隔18-24個月再妊娠。術(shù)后一年子宮瘢痕肌肉化程度可能不足,妊娠中晚期隨著胎兒增大,子宮下段拉伸變薄,可能增加瘢痕處破裂風(fēng)險。臨床數(shù)據(jù)顯示,間隔不足18個月妊娠者發(fā)生胎盤植入、前置胎盤等并發(fā)癥概率顯著升高。
少數(shù)情況下,若首次剖腹產(chǎn)為子宮下段橫切口且愈合良好,經(jīng)陰道超聲測量瘢痕厚度超過3毫米,且無其他高危因素時,可在嚴密監(jiān)測下繼續(xù)妊娠。但需增加產(chǎn)檢頻率,孕晚期避免劇烈活動,出現(xiàn)腹痛或陰道流血需立即就診。
建議孕婦保持規(guī)律產(chǎn)檢,孕早期通過超聲明確孕囊位置,排除瘢痕妊娠;孕中期每4周進行瘢痕厚度監(jiān)測;日常避免提重物及增加腹壓動作,注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進組織修復(fù),出現(xiàn)宮縮頻繁或下墜感應(yīng)及時住院觀察。分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生根據(jù)瘢痕愈合情況、胎兒大小及胎位綜合評估,多數(shù)情況下需再次剖宮產(chǎn)。
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