麻醉劑量需由專(zhuān)業(yè)麻醉醫(yī)師根據(jù)患者個(gè)體情況精準(zhǔn)計(jì)算,主要影響因素包括體重、年齡、健康狀況、手術(shù)類(lèi)型及麻醉方式。
麻醉藥物劑量通常以每公斤體重毫克數(shù)mg/kg為計(jì)算基礎(chǔ)。成人標(biāo)準(zhǔn)劑量需根據(jù)實(shí)際體重調(diào)整,肥胖患者需按理想體重計(jì)算。兒童因代謝差異需采用專(zhuān)用計(jì)算公式,新生兒及嬰兒需進(jìn)一步降低劑量。
老年患者肝腎功能減退,藥物代謝速度降低,需減少20%-30%常規(guī)劑量。嬰幼兒血腦屏障發(fā)育不全,對(duì)麻醉藥更敏感,需按年齡調(diào)整給藥方案。高齡患者還需考慮合并用藥對(duì)麻醉藥效的影響。
心功能不全患者需降低靜脈麻醉藥劑量30%-50%,肝功能異常者慎用經(jīng)肝臟代謝的藥物。呼吸系統(tǒng)疾病患者需調(diào)整吸入麻醉藥濃度。電解質(zhì)紊亂可能改變藥物分布容積,需相應(yīng)調(diào)整劑量。
短小手術(shù)采用短效麻醉藥精確控制劑量,長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)需持續(xù)輸注并監(jiān)測(cè)麻醉深度。創(chuàng)傷性操作需增加鎮(zhèn)痛藥比例,微創(chuàng)手術(shù)可減少肌松藥用量。手術(shù)刺激強(qiáng)度直接影響麻醉需求劑量。
全身麻醉需綜合使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松藥物并計(jì)算協(xié)同效應(yīng)。椎管內(nèi)麻醉按神經(jīng)節(jié)段高度計(jì)算局麻藥量。神經(jīng)阻滯麻醉需根據(jù)阻滯范圍調(diào)整劑量。聯(lián)合麻醉時(shí)需重新計(jì)算各藥物配比。
麻醉實(shí)施過(guò)程中需全面評(píng)估患者ASA分級(jí),持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧飽和度等生命體征,采用腦電雙頻指數(shù)等設(shè)備監(jiān)測(cè)麻醉深度。術(shù)前需詳細(xì)了解患者藥物過(guò)敏史、家族麻醉史及近期用藥情況。術(shù)后需根據(jù)藥物半衰期預(yù)測(cè)蘇醒時(shí)間,做好復(fù)蘇準(zhǔn)備。整個(gè)麻醉過(guò)程必須由具備資質(zhì)的麻醉醫(yī)師全程監(jiān)護(hù),嚴(yán)禁非專(zhuān)業(yè)人員操作。
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