腋下長了個(gè)小肉粒很痛可能與毛囊炎、皮脂腺囊腫、淋巴結(jié)炎、軟纖維瘤、化膿性汗腺炎等因素有關(guān)。腋下皮膚出現(xiàn)疼痛性小肉粒通常由局部感染、炎癥或良性增生引起,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
毛囊細(xì)菌感染可能導(dǎo)致局部紅腫疼痛的顆粒狀突起。金黃色葡萄球菌感染是常見誘因,常因剃毛或摩擦導(dǎo)致皮膚屏障受損。伴隨癥狀包括觸痛明顯、頂端可能出現(xiàn)黃白色膿頭。可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、復(fù)方多粘菌素B軟膏等外用抗生素治療,嚴(yán)重者需口服頭孢呋辛酯片。
皮脂腺導(dǎo)管阻塞形成囊性結(jié)構(gòu)繼發(fā)感染時(shí),會出現(xiàn)壓痛性皮下結(jié)節(jié)。囊腫直徑多在1-3厘米,表面可見黑頭樣開口,擠壓可能排出惡臭分泌物。合并感染時(shí)需手術(shù)切除配合抗感染治療,未感染時(shí)可使用魚石脂軟膏促進(jìn)消退,禁用自行挑破以免加重感染。
腋窩淋巴結(jié)在抵抗上肢或乳腺感染時(shí)可能反應(yīng)性腫大疼痛。觸診可及蠶豆大小活動性硬結(jié),可能伴發(fā)熱乏力等全身癥狀。需針對原發(fā)感染灶治療,如乳腺炎患者可使用阿莫西林克拉維酸鉀分散片,同時(shí)局部熱敷緩解疼痛,避免劇烈運(yùn)動加重腫脹。
皮膚纖維組織增生形成的帶蒂良性腫瘤,蒂部扭轉(zhuǎn)或摩擦可能導(dǎo)致疼痛。好發(fā)于肥胖人群腋窩等皺褶部位,表現(xiàn)為膚色柔軟贅生物。一般無須治療,影響生活時(shí)可冷凍或手術(shù)切除,術(shù)后保持創(chuàng)面干燥,穿寬松衣物減少摩擦刺激。
大汗腺慢性炎癥反復(fù)發(fā)作形成痛性皮下結(jié)節(jié),多與激素紊亂、細(xì)菌感染有關(guān)。特征為多發(fā)深在性膿腫伴竇道形成,愈合后遺留瘢痕。急性期需口服鹽酸米諾環(huán)素膠囊控制感染,慢性期可能需要病灶廣泛切除聯(lián)合皮瓣移植修復(fù)。
日常應(yīng)保持腋窩清潔干燥,選擇透氣棉質(zhì)衣物避免局部悶熱。出現(xiàn)持續(xù)增大、破潰滲液或發(fā)熱癥狀時(shí)須立即就診,禁止自行擠壓或涂抹不明藥膏。飲食注意減少辛辣刺激食物攝入,肥胖患者需控制體重以降低皮膚摩擦風(fēng)險(xiǎn)。治療期間暫停使用止汗露等化學(xué)制品,沐浴后及時(shí)擦干皺褶部位水分。
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