血壓輕度升高時(shí)可能無(wú)須立即用藥,但需結(jié)合具體數(shù)值和風(fēng)險(xiǎn)因素綜合評(píng)估。血壓偏高可能與遺傳、高鹽飲食、肥胖、精神緊張或繼發(fā)性高血壓等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。
對(duì)于收縮壓在140-159毫米汞柱或舒張壓在90-99毫米汞柱的一級(jí)高血壓患者,若未合并糖尿病、心腦血管疾病等危險(xiǎn)因素,可先嘗試3-6個(gè)月的生活方式干預(yù)。每日食鹽攝入量控制在5克以下,增加芹菜、菠菜等富鉀蔬菜攝入,每周進(jìn)行150分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng),減輕體重5%-10%。通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)評(píng)估晝夜節(jié)律,部分患者通過(guò)調(diào)整作息和減壓訓(xùn)練可使血壓下降10-20毫米汞柱。
當(dāng)血壓持續(xù)超過(guò)160/100毫米汞柱或合并靶器官損害時(shí),單純生活方式調(diào)整難以有效控制。長(zhǎng)期未治療的二級(jí)以上高血壓可能導(dǎo)致腦出血、腎功能不全等并發(fā)癥。高血壓合并糖尿病或慢性腎病者,即使血壓輕度升高也應(yīng)考慮啟動(dòng)藥物治療。常用降壓藥包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等,需根據(jù)并發(fā)癥類(lèi)型個(gè)體化選擇。
建議定期測(cè)量晨起和睡前血壓并記錄,避免飲用濃茶或咖啡后立即測(cè)壓。出現(xiàn)視物模糊、胸悶等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),妊娠期女性血壓超過(guò)140/90毫米汞柱需立即處理。冬季注意保暖避免冷刺激誘發(fā)血壓波動(dòng),居家可練習(xí)八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)輔助調(diào)控血壓。
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