支氣管炎和支氣管肺炎的區(qū)別主要在于病變部位、癥狀嚴(yán)重程度及病因。支氣管炎病變局限于支氣管黏膜,支氣管肺炎則累及支氣管及周圍肺組織,后者癥狀更重且多由細菌感染引起。
支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰,痰液多為白色黏液狀,部分患者伴有低熱或胸悶。癥狀通常持續(xù)1-3周,多由病毒或冷空氣刺激引發(fā)。聽診可聞及散在干啰音,胸片顯示肺紋理增粗但無實質(zhì)性病變。治療以止咳化痰為主,如鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等,配合霧化吸入布地奈德混懸液緩解氣道炎癥。
支氣管肺炎除咳嗽咳痰外,常伴隨高熱、呼吸急促、胸痛及肺部固定濕啰音。病原體以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌多見,胸片可見斑片狀浸潤影。需聯(lián)合抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑治療,重癥需靜脈注射哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。部分患者可能出現(xiàn)缺氧,需氧療支持。
預(yù)防兩類疾病均需注意保暖避寒,戒煙并減少油煙刺激,流感季節(jié)接種肺炎疫苗。支氣管肺炎患者康復(fù)期應(yīng)進行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸,每日飲水量保持1500毫升以上稀釋痰液。若咳嗽持續(xù)超過2周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難需及時復(fù)查胸部CT,糖尿病患者及老年人更需警惕病情進展為重癥肺炎的可能。
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