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卒中后抑郁需要注意什么

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卒中后抑郁患者需注意情緒監(jiān)測、藥物管理、康復訓練、家庭支持及定期復查。卒中后抑郁是腦卒中后常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退等癥狀，需綜合干預。

1、情緒監(jiān)測

卒中后抑郁患者需每日記錄情緒變化，關(guān)注是否出現(xiàn)消極念頭或行為異常。情緒波動可能與腦損傷部位相關(guān)，如前額葉損傷易導致執(zhí)行功能障礙。建議使用標準化量表如漢密爾頓抑郁量表輔助評估，發(fā)現(xiàn)持續(xù)兩周以上的抑郁狀態(tài)應及時就醫(yī)。避免將情緒問題簡單歸因于卒中后身體不適。

2、藥物管理

抗抑郁藥物需嚴格遵醫(yī)囑服用，常見選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等。不可自行增減藥量或停藥，突然停藥可能導致撤藥綜合征。藥物起效通常需要2-4周，期間需觀察是否出現(xiàn)胃腸道反應、嗜睡等副作用。合并使用抗凝藥物時需特別注意藥物相互作用。

3、康復訓練

結(jié)合肢體功能康復同步進行心理康復，通過作業(yè)療法改善日常生活能力。音樂療法、繪畫療法等藝術(shù)干預可幫助情緒表達。有氧運動如踏步訓練能促進內(nèi)啡肽分泌，每周3-5次，每次20-30分鐘為宜?？祻瓦^程中需設定階段性目標，避免因進展緩慢產(chǎn)生挫敗感。

4、家庭支持

家屬應學習非批判性溝通技巧，避免過度保護或指責。創(chuàng)造安靜有序的生活環(huán)境，協(xié)助建立規(guī)律作息。共同參與康復活動時多給予正向反饋，如記錄患者微小進步。注意觀察自殺風險信號，包括突然分發(fā)個人物品、交代后事等行為。長期照護者需定期自我心理調(diào)適。

5、定期復查

神經(jīng)科與精神科聯(lián)合隨訪每1-3個月一次，評估抑郁癥狀改善程度及神經(jīng)功能恢復情況。復查內(nèi)容包括抑郁量表測評、血液藥物濃度檢測、腦電圖檢查等。若出現(xiàn)藥物耐受或病情反復，可能需要調(diào)整治療方案。合并高血壓、糖尿病等慢性病者需同步監(jiān)測基礎(chǔ)疾病控制情況。

卒中后抑郁患者日常需保持均衡飲食，適量增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。保證7-8小時規(guī)律睡眠，午休不超過30分鐘。避免吸煙飲酒等不良習慣，控制咖啡因攝入。鼓勵參與病友互助小組，通過社交活動重建信心。環(huán)境布置宜采用明亮色調(diào)，臥室可增加自然光照射?？祻陀柧毿柩驖u進，每日活動時間可分多次進行。家屬應學習心肺復蘇等急救技能以備不時之需。若出現(xiàn)自殺傾向或幻覺等嚴重癥狀，須立即聯(lián)系精神科急診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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