兒童關(guān)節(jié)病型牛皮癬的中醫(yī)病因主要與先天稟賦不足、外感風(fēng)邪、情志失調(diào)、飲食失節(jié)及氣血瘀滯等因素有關(guān)。關(guān)節(jié)病型牛皮癬在中醫(yī)稱為白疕痹證,屬于白疕的特殊類型,其病機(jī)多與肝腎虧虛、經(jīng)絡(luò)阻滯相關(guān)。
部分患兒因父母體虛或孕期調(diào)養(yǎng)不當(dāng),導(dǎo)致先天腎精虧虛。腎主骨生髓,腎虛則筋骨失養(yǎng),易受外邪侵襲。這類患兒常伴發(fā)育遲緩、毛發(fā)枯黃等表現(xiàn),治療需注重補(bǔ)益肝腎,可選用六味地黃丸加減,配合針灸足三里、腎俞等穴位。
兒童衛(wèi)外不固,易受風(fēng)寒濕邪侵襲。風(fēng)邪客于肌膚則發(fā)紅斑鱗屑,濕邪流注關(guān)節(jié)則腫脹疼痛。常見于氣候變化時(shí)癥狀加重,皮膚干燥脫屑伴關(guān)節(jié)晨僵。治療宜祛風(fēng)除濕,方用獨(dú)活寄生湯化裁,外敷青鵬軟膏緩解關(guān)節(jié)癥狀。
學(xué)業(yè)壓力或家庭因素導(dǎo)致肝氣郁結(jié),郁久化火生風(fēng)。此類患兒多有情緒波動(dòng)大、皮損隨情緒變化的特點(diǎn),常見舌紅苔薄黃。治療需疏肝解郁,選用丹梔逍遙散配合耳尖放血療法,家長(zhǎng)需注意疏導(dǎo)兒童心理壓力。
過食肥甘厚味或海鮮發(fā)物,導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失常,濕熱內(nèi)蘊(yùn)?;純憾嘁娚嗵衲?、大便黏滯,皮損紅腫滲出明顯。治療應(yīng)健脾化濕,方用除濕胃苓湯加減,飲食上需避免牛羊肉、芒果等發(fā)物,適量食用薏苡仁粥。
病程遷延致經(jīng)絡(luò)阻塞,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、甲板凹陷、舌質(zhì)紫暗。此型多屬疾病后期,需活血通絡(luò),內(nèi)服桃紅四物湯配合雷公藤多苷片,外用蜈黛軟膏。關(guān)節(jié)活動(dòng)受限者可進(jìn)行艾灸熏蒸治療。
家長(zhǎng)需注意保持患兒皮膚清潔濕潤(rùn),避免搔抓。冬季注意關(guān)節(jié)保暖,夏季忌直吹空調(diào)。飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充山藥、黑芝麻等健脾益腎食材。定期監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)度,若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹加重或功能受限,應(yīng)及時(shí)至中醫(yī)兒科或風(fēng)濕免疫科就診。治療期間遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,避免自行增減藥量。
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