心肺功能差的表現(xiàn)主要有活動(dòng)后氣促、胸悶胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫、口唇發(fā)紺等。
輕度活動(dòng)如爬樓梯或快步走時(shí)即出現(xiàn)呼吸急促,嚴(yán)重者靜息狀態(tài)下也會(huì)感到呼吸困難。這與心臟泵血功能下降導(dǎo)致肺淤血,或肺部氣體交換效率降低有關(guān)。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)并及時(shí)進(jìn)行心肺功能評(píng)估。
心前區(qū)壓迫感或疼痛常見于心肌缺血,可能伴隨左肩放射痛。肺部疾病引起的胸痛多與呼吸相關(guān),如胸膜炎表現(xiàn)為深呼吸時(shí)刺痛。需警惕急性冠脈綜合征或肺栓塞等急癥。
平臥時(shí)因回心血量增加誘發(fā)呼吸困難,需墊高枕頭或端坐緩解,是左心衰竭的典型表現(xiàn)??赡馨殡S咳嗽、咳粉紅色泡沫痰,提示急性肺水腫需緊急就醫(yī)。
雙足踝對(duì)稱性凹陷性水腫多由右心衰竭導(dǎo)致靜脈回流受阻引起,晨輕暮重。長(zhǎng)期臥床者可能出現(xiàn)骶尾部水腫,需與腎臟疾病、低蛋白血癥等鑒別。
血液中還原血紅蛋白超過50g/L時(shí),可見口唇、甲床青紫,提示嚴(yán)重缺氧。中央型發(fā)紺見于先天性心臟病或肺內(nèi)分流,周圍型發(fā)紺多因循環(huán)衰竭導(dǎo)致組織灌注不足。
日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)靜息心率與血氧飽和度,避免高鹽飲食及過量飲水。推薦進(jìn)行快走、游泳等有氧訓(xùn)練前需經(jīng)專業(yè)評(píng)估,運(yùn)動(dòng)中如出現(xiàn)頭暈、心悸應(yīng)立即停止。寒冷天氣注意保暖以防呼吸道感染加重心肺負(fù)擔(dān),吸煙者必須戒煙。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲及肺功能檢查,遵醫(yī)囑使用利尿劑、支氣管擴(kuò)張劑等藥物。
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