輕度宮腔粘連通常表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、痛經(jīng)、不孕或反復(fù)流產(chǎn)等癥狀。宮腔粘連可能與子宮內(nèi)膜損傷、感染、手術(shù)操作等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
輕度宮腔粘連可能導(dǎo)致月經(jīng)量明顯減少或經(jīng)期縮短。子宮內(nèi)膜受損后無(wú)法正常增生脫落,月經(jīng)排出受阻。這種情況可能與人工流產(chǎn)、刮宮等宮腔操作有關(guān)?;颊呖赡馨橛邢赂闺[痛,需通過(guò)超聲或?qū)m腔鏡檢查確診。治療可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù),或采用宮腔鏡下粘連分離術(shù)。
宮腔粘連可能引起繼發(fā)性痛經(jīng),表現(xiàn)為經(jīng)期下腹墜脹感加劇。粘連組織牽拉子宮壁導(dǎo)致子宮收縮異常,經(jīng)血排出不暢時(shí)疼痛更明顯。常見(jiàn)于產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染患者??蓢L試熱敷緩解,必要時(shí)使用布洛芬緩釋膠囊止痛。若伴隨發(fā)熱需排除盆腔炎,可配合頭孢克肟分散片抗感染治療。
子宮內(nèi)膜粘連會(huì)妨礙受精卵著床,導(dǎo)致不孕或胚胎停育。粘連可能改變宮腔形態(tài),影響精子通過(guò)或胚胎發(fā)育。多見(jiàn)于多次宮腔手術(shù)史者。建議監(jiān)測(cè)排卵同時(shí)進(jìn)行輸卵管造影,確診后可采用宮腔鏡手術(shù)分離粘連,術(shù)后使用黃體酮軟膠囊輔助內(nèi)膜修復(fù)。
輕度宮腔粘連患者懷孕后易發(fā)生早期流產(chǎn)。粘連區(qū)域血供不足可能導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常,或?qū)m腔容積縮小限制胎兒生長(zhǎng)。常見(jiàn)于清宮術(shù)后月經(jīng)未恢復(fù)正常者。需通過(guò)三維超聲評(píng)估宮腔情況,必要時(shí)在孕前進(jìn)行粘連松解術(shù),術(shù)后可配合地屈孕酮片進(jìn)行黃體支持。
部分患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)周期中期的下腹隱痛,可能為宮腔部分粘連導(dǎo)致經(jīng)血逆流。疼痛程度與粘連范圍相關(guān),可能伴隨肛門(mén)墜脹感。需與子宮內(nèi)膜異位癥鑒別,可通過(guò)腹腔鏡檢查明確。治療可選擇屈螺酮炔雌醇片抑制內(nèi)膜生長(zhǎng),或行宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)。
懷疑宮腔粘連時(shí)應(yīng)盡早就診婦科,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或盆浴。保持外陰清潔,經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,適量食用動(dòng)物肝臟、菠菜等。術(shù)后需定期復(fù)查超聲,3個(gè)月內(nèi)禁止性生活。備孕患者建議在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測(cè)排卵,避免再次宮腔操作損傷內(nèi)膜。
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