睡覺時身體突然抖動可能由生理性肌陣攣、缺鈣、睡眠呼吸暫停綜合征、不寧腿綜合征、癲癇等因素引起。這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱為入睡抽動或臨睡肌抽躍癥,多數(shù)屬于正常生理現(xiàn)象,少數(shù)與疾病相關(guān)。
睡眠初期出現(xiàn)的肢體抖動多為生理性肌陣攣,與大腦從清醒到睡眠的轉(zhuǎn)換過程中運動神經(jīng)的短暫失控有關(guān)。表現(xiàn)為單次或多次快速肌肉抽動,常見于疲勞、壓力大或咖啡因攝入過量時。通常無須特殊處理,保持規(guī)律作息、睡前放松即可緩解。
鈣離子參與神經(jīng)肌肉信號傳導(dǎo),長期鈣攝入不足可能導(dǎo)致神經(jīng)興奮性增高,引發(fā)睡眠中肌肉不自主收縮。這類抖動多伴隨腿抽筋、指甲脆裂等表現(xiàn)??赏ㄟ^增加牛奶、豆制品等富含鈣的食物補充,嚴重時需遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3片、葡萄糖酸鈣口服溶液等藥物。
夜間呼吸暫停造成的低氧血癥會觸發(fā)防御性肢體抖動,患者常伴有鼾聲中斷、白天嗜睡等癥狀。肥胖、鼻中隔偏曲是常見誘因,需通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測確診。治療可采用持續(xù)氣道正壓通氣治療,或使用乙酰唑胺片改善呼吸驅(qū)動。
睡眠前出現(xiàn)的下肢蟻走感、灼燒感迫使患者活動肢體,屬于感覺運動障礙性疾病。與多巴胺功能異常或鐵缺乏有關(guān),表現(xiàn)為反復(fù)抖腿動作??勺襻t(yī)囑使用普拉克索片、羅匹尼羅片等多巴胺受體激動劑,配合琥珀酸亞鐵片補鐵。
部分性發(fā)作癲癇可能在睡眠中出現(xiàn)節(jié)律性肢體抽動,發(fā)作時可能伴意識障礙或尿失禁。腦電圖檢查可見異常放電,可能與腦外傷、腫瘤等器質(zhì)性疾病相關(guān)。需長期服用左乙拉西坦片、奧卡西平片等抗癲癇藥物控制發(fā)作。
建議記錄抖動發(fā)生的頻率、持續(xù)時間及伴隨癥狀,避免睡前飲用咖啡或劇烈運動。若每周發(fā)作超過3次或影響日間功能,需進行血清鈣檢測、多導(dǎo)睡眠圖或腦部影像學(xué)檢查。日??蓢L試睡前拉伸、溫水泡腳等放松方式,鈣缺乏者每日應(yīng)保證300毫升乳制品攝入,使用抗癲癇藥物期間須定期監(jiān)測肝腎功能。
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