車(chē)禍導(dǎo)致的高位截癱恢復(fù)可能性與脊髓損傷程度有關(guān),完全性脊髓損傷通常難以恢復(fù),不完全性損傷可能存在部分功能改善空間。
高位截癱的恢復(fù)程度主要取決于脊髓損傷的性質(zhì)和位置。完全性脊髓損傷指脊髓橫斷或嚴(yán)重壓迫導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)完全中斷,此時(shí)損傷平面以下運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能永久喪失,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無(wú)法實(shí)現(xiàn)神經(jīng)再生修復(fù)。不完全性損傷可能保留部分神經(jīng)傳導(dǎo)功能,通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、神經(jīng)修復(fù)治療可能恢復(fù)部分功能,如肢體感覺(jué)、膀胱控制或有限運(yùn)動(dòng)能力。早期干預(yù)對(duì)不完全性損傷尤為重要,傷后6個(gè)月內(nèi)是黃金恢復(fù)期,超過(guò)2年后功能改善概率顯著降低。
臨床數(shù)據(jù)顯示,頸髓損傷患者中約15%存在不完全性損傷特征,這類(lèi)患者通過(guò)綜合康復(fù)可能恢復(fù)部分生活自理能力。完全性損傷患者需長(zhǎng)期依賴(lài)輪椅,但可通過(guò)代償性訓(xùn)練掌握輪椅轉(zhuǎn)移、輔助器具使用等技能。近年來(lái)干細(xì)胞移植、神經(jīng)電刺激等實(shí)驗(yàn)性治療為部分患者帶來(lái)希望,但療效和安全性仍需更多循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證。
高位截癱患者需建立終身康復(fù)管理計(jì)劃,包括定期評(píng)估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)、進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練預(yù)防攣縮、使用間歇導(dǎo)尿管管理排尿功能。營(yíng)養(yǎng)方面需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克,補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。心理干預(yù)應(yīng)貫穿全程,建議家屬參與康復(fù)訓(xùn)練,改造居家無(wú)障礙環(huán)境,選擇帶有壓力分散墊的輪椅預(yù)防皮膚損傷。社會(huì)支持方面可申請(qǐng)殘疾鑒定獲取輔助器具補(bǔ)貼,參加脊髓損傷患者互助組織改善社會(huì)適應(yīng)能力。
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