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高血壓對(duì)腎臟的影響

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高血壓可能對(duì)腎臟造成損害，長期未控制的高血壓可導(dǎo)致腎小球硬化、腎功能減退甚至腎衰竭。高血壓對(duì)腎臟的影響主要有腎動(dòng)脈硬化、腎小球?yàn)V過率下降、蛋白尿、慢性腎病、終末期腎病等。

1、腎動(dòng)脈硬化

長期高血壓會(huì)使腎小動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、管腔狹窄，導(dǎo)致腎臟供血不足。腎動(dòng)脈硬化早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)夜尿增多、輕度蛋白尿?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血壓，遵醫(yī)囑使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

2、腎小球?yàn)V過率下降

高血壓可導(dǎo)致腎小球內(nèi)壓力升高，造成濾過屏障損傷。臨床表現(xiàn)為血肌酐升高、估算腎小球?yàn)V過率降低。此時(shí)需嚴(yán)格控制血壓在130/80毫米汞柱以下，可選用厄貝沙坦片、貝那普利片等具有腎臟保護(hù)作用的降壓藥，避免使用非甾體抗炎藥。

3、蛋白尿

高血壓引起的腎小球損傷會(huì)導(dǎo)致尿蛋白排泄增加，表現(xiàn)為泡沫尿、下肢水腫。24小時(shí)尿蛋白定量超過150毫克即提示腎臟損害。除降壓治療外，可遵醫(yī)囑使用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥輔助減少蛋白尿，日常需保持低蛋白飲食。

4、慢性腎病

持續(xù)高血壓是慢性腎病的主要病因之一，可能引起貧血、骨代謝異常等并發(fā)癥?；颊咝瓒ㄆ跈z查血常規(guī)、血鈣磷水平，使用促紅細(xì)胞生成素糾正貧血。降壓首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片，配合低磷飲食控制病情進(jìn)展。

5、終末期腎病

長期未控制的高血壓最終可能導(dǎo)致腎臟功能完全喪失，需要透析或腎移植治療。此階段患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等癥狀。需嚴(yán)格限制水分和鉀鹽攝入，根據(jù)病情選擇血液透析或腹膜透析，有條件者可考慮腎移植手術(shù)。

高血壓腎病患者需每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄，保持血壓穩(wěn)定在目標(biāo)范圍內(nèi)。飲食上建議采用低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。適量進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免過度勞累。定期復(fù)查腎功能、尿常規(guī)、腎臟超聲等檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。合并糖尿病者需同時(shí)控制血糖，避免加重腎臟損害。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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