內痔通常由肛墊下移、靜脈曲張等因素引起,主要與長期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高等有關。日常需注意飲食調節(jié)、避免久坐、保持肛門清潔等。
肛墊是直腸末端的正常組織結構,由血管、平滑肌和結締組織構成。當肛墊支持組織松弛或斷裂時,肛墊可能向下移位形成內痔。這種情況多見于中老年人群,與盆底肌肉退化有關。可通過提肛運動增強盆底肌力,必要時需手術復位固定。
直腸靜脈叢血流回流受阻時,靜脈壁因壓力增高而擴張迂曲,形成痔核。長期便秘、妊娠子宮壓迫、門靜脈高壓等均可導致靜脈回流障礙。表現(xiàn)為排便時無痛性出血,血色鮮紅。需避免用力排便,可遵醫(yī)囑使用地奧司明片改善靜脈張力。
糞便干硬導致排便時過度用力,使直腸靜脈持續(xù)受壓。同時排便時間延長會加重肛墊下垂。建議每日攝入25克膳食纖維,飲用1500毫升水,必要時使用乳果糖口服溶液軟化糞便。養(yǎng)成定時排便習慣,每次如廁不超過5分鐘。
持續(xù)保持相同體位會使直腸靜脈回流受阻。辦公室人員、司機等職業(yè)人群發(fā)病率較高。每小時應活動5分鐘,避免穿緊身褲壓迫腹部。急性發(fā)作期可冷敷緩解腫脹,慢性期溫水坐浴促進血液循環(huán)。
增大的子宮壓迫下腔靜脈,導致直腸靜脈回流障礙。孕激素還會松弛血管壁。產后多數(shù)可自行緩解,孕期建議側臥休息,使用孕婦痔瘡膏局部涂抹。避免久蹲如廁,排便后可用智能馬桶溫水沖洗。
內痔患者需保持每日蔬菜水果攝入量500克以上,優(yōu)先選擇西藍花、香蕉等高纖維食物。避免辛辣刺激飲食和酒精攝入。每日進行提肛運動3組,每組收縮肛門30次。選擇透氣棉質內褲,便后使用無酒精濕巾清潔。若出現(xiàn)持續(xù)出血、痔核脫出無法回納等情況,應及時至肛腸科就診,必要時考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術等手術治療。術后需保持創(chuàng)面清潔,定期復查。
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