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肝硬化最突出的表現(xiàn)是什么

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肝硬化最突出的表現(xiàn)是腹水、黃疸、肝掌、蜘蛛痣和門靜脈高壓相關(guān)表現(xiàn)。肝硬化是肝臟彌漫性纖維化、假小葉形成和再生結(jié)節(jié)為特征的慢性進(jìn)行性肝病，其臨床表現(xiàn)多樣，病情進(jìn)入失代償期后癥狀更為突出。

一、腹水

腹水是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)之一，表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹、移動(dòng)性濁音陽性。其形成主要與門靜脈壓力增高、血漿膠體滲透壓降低、淋巴液生成過多以及繼發(fā)性醛固酮增多等多種因素有關(guān)。大量腹水會(huì)壓迫膈肌導(dǎo)致呼吸困難，也可能誘發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。治療腹水需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片，必要時(shí)進(jìn)行腹腔穿刺放液。

二、黃疸

黃疸表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，尿色加深如濃茶。肝硬化時(shí)，肝細(xì)胞功能嚴(yán)重受損，導(dǎo)致其攝取、結(jié)合和排泄膽紅素的能力下降，血液中非結(jié)合膽紅素和結(jié)合膽紅素水平均升高，形成肝細(xì)胞性黃疸。黃疸的出現(xiàn)通常提示肝細(xì)胞壞死和肝功能儲(chǔ)備嚴(yán)重不足?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，避免使用損害肝臟的藥物，并針對(duì)原發(fā)肝病進(jìn)行治療。

三、肝掌

肝掌表現(xiàn)為大小魚際和指尖部位的皮膚出現(xiàn)片狀充血或紅色斑點(diǎn)，壓之褪色。這是由于肝功能減退，對(duì)雌激素的滅活作用減弱，體內(nèi)雌激素水平升高，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張所致。肝掌是慢性肝病的特征性皮膚表現(xiàn)之一，常與蜘蛛痣同時(shí)出現(xiàn)。這屬于體征，本身無須特殊治療，但它是肝功能減退的重要提示，患者應(yīng)關(guān)注并定期復(fù)查。

四、蜘蛛痣

蜘蛛痣是皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張形成的血管痣，形似蜘蛛，中心為一小紅點(diǎn)，周圍放射狀分布毛細(xì)血管，按壓中心點(diǎn)可使其消失。好發(fā)于面、頸、上胸、肩及上肢等上腔靜脈回流區(qū)域。其形成機(jī)制與肝掌相同，與雌激素水平增高有關(guān)。蜘蛛痣的出現(xiàn)和數(shù)量變化，可在一定程度上反映肝病的進(jìn)程。針對(duì)蜘蛛痣本身無須處理，重點(diǎn)在于治療和控制原發(fā)肝病。

五、門靜脈高壓相關(guān)表現(xiàn)

門靜脈高壓是肝硬化病理生理改變的核心環(huán)節(jié)，可導(dǎo)致一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。食管胃底靜脈曲張是其直接后果，曲張靜脈破裂可引起致命性上消化道大出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便。脾功能亢進(jìn)表現(xiàn)為脾臟腫大、外周血白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)減少，增加感染和出血風(fēng)險(xiǎn)。腹水也與門靜脈高壓密切相關(guān)。治療需降低門靜脈壓力，可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片等藥物，或考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)等介入手術(shù)治療。

肝硬化患者日常生活中需嚴(yán)格戒酒，避免任何含酒精的飲品。飲食應(yīng)以易消化、高維生素、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白的食物為主，如魚肉、雞蛋白、西藍(lán)花等，有肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)者需限制蛋白質(zhì)攝入，有腹水者需限制鈉鹽和水的攝入。注意休息，避免勞累和感染，保持情緒穩(wěn)定。務(wù)必遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能、腹部超聲、甲胎蛋白等指標(biāo)，切勿自行停藥或?yàn)E用藥物，尤其是可能損傷肝臟的藥物。一旦出現(xiàn)嘔血、黑便、意識(shí)改變、發(fā)熱腹痛等新發(fā)或加重癥狀，須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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