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胰腺炎背疼怎么回事

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胰腺炎背疼可能與胰液外滲刺激腹膜后神經(jīng)、炎癥擴(kuò)散至周圍組織、胰腺腫脹壓迫神經(jīng)、合并膽道疾病、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性上腹痛向背部放射、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀?？赏ㄟ^(guò)禁食胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、鎮(zhèn)痛治療、抗生素應(yīng)用、內(nèi)鏡或手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

1、胰液外滲刺激

胰腺炎發(fā)作時(shí)胰酶異常激活，消化腺體自身組織導(dǎo)致胰液外滲，刺激腹膜后神經(jīng)叢引發(fā)牽涉痛。這種疼痛常呈腰帶狀向腰背部放射，伴隨血清淀粉酶升高超過(guò)正常值3倍。需絕對(duì)禁食并使用奧曲肽注射液抑制胰酶分泌，聯(lián)合注射用生長(zhǎng)抑素減少胰液滲出，疼痛劇烈時(shí)可靜脈注射鹽酸布桂嗪注射液。

2、炎癥擴(kuò)散浸潤(rùn)

胰腺周圍炎癥通過(guò)解剖間隙擴(kuò)散至腹膜后及膈肌腳區(qū)域，刺激膈神經(jīng)末梢產(chǎn)生背部鈍痛?；颊呖赡艹霈F(xiàn)C反應(yīng)蛋白顯著升高及白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。治療需靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染，同時(shí)用注射用烏司他丁抑制炎癥反應(yīng)，輔以局部物理降溫緩解癥狀。

3、胰腺腫脹壓迫

急性水腫型胰腺炎導(dǎo)致腺體體積增大，壓迫腹腔神經(jīng)節(jié)及交感神經(jīng)鏈，產(chǎn)生持續(xù)性背部深部疼痛。CT檢查可見(jiàn)胰腺?gòu)浡阅[大伴周圍脂肪間隙模糊。需使用注射用甲磺酸加貝酯抑制胰蛋白酶活性，配合靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥，必要時(shí)行超聲引導(dǎo)下腹腔神經(jīng)阻滯術(shù)。

4、膽源性因素

膽總管結(jié)石嵌頓或膽道感染引發(fā)的胰腺炎，因膽道壓力增高通過(guò)共同通道影響胰腺，疼痛多位于右上腹向右肩背部放射。磁共振胰膽管造影可見(jiàn)膽管擴(kuò)張。治療需用消旋山莨菪堿注射液解除Oddi括約肌痙攣，聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊利膽，嚴(yán)重者需行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)。

5、代謝紊亂影響

重癥胰腺炎引發(fā)的低鈣血癥、酸中毒等代謝紊亂，可導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性異常，表現(xiàn)為背部肌肉痙攣性疼痛。血?dú)夥治鲲@示代謝性酸中毒伴血鈣低于2.0mmol/L。需靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液，用碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒，同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖防止心律失常。

胰腺炎患者恢復(fù)期應(yīng)保持低脂清淡飲食，避免暴飲暴食及酒精攝入，每日分5-6次進(jìn)食少量米粥、軟面條等低渣食物?？蛇m量補(bǔ)充水溶性維生素但需限制脂肪攝入在20g/日以下，烹飪方式以蒸煮為主。建議每3個(gè)月復(fù)查腹部超聲及血淀粉酶，出現(xiàn)持續(xù)性背痛或體重下降需及時(shí)復(fù)查CT排除假性囊腫等并發(fā)癥。注意觀察排便性狀，脂肪瀉患者需補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭铡?/p>

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