月經(jīng)不調(diào)的癥狀主要有周期紊亂、經(jīng)量異常、經(jīng)期延長(zhǎng)或縮短、閉經(jīng)、非經(jīng)期出血、痛經(jīng)加重、經(jīng)血顏色質(zhì)地改變、伴隨全身癥狀等。月經(jīng)不調(diào)可能與內(nèi)分泌失調(diào)、婦科疾病、精神壓力等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
月經(jīng)周期短于21天或超過(guò)35天均屬異常??赡芘c多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常有關(guān),表現(xiàn)為月經(jīng)提前或推遲超過(guò)7天??勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期,同時(shí)需監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫和激素水平。
經(jīng)量突然增多或減少需警惕,單次月經(jīng)量超過(guò)80毫升或少于20毫升均屬異常。子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉可能導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)多,而卵巢早衰、宮腔粘連可能導(dǎo)致經(jīng)量減少??膳浜厢t(yī)生進(jìn)行超聲檢查,必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸片等止血藥物。
正常經(jīng)期應(yīng)為3-7天,超過(guò)8天或不足2天均需關(guān)注??赡芘c黃體功能不足、子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)。臨床常用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊進(jìn)行人工周期治療,同時(shí)需排除凝血功能障礙。
原發(fā)性閉經(jīng)指年齡超過(guò)16歲無(wú)月經(jīng)來(lái)潮,繼發(fā)性閉經(jīng)為正常月經(jīng)停止超過(guò)6個(gè)月。下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常、宮腔粘連是常見(jiàn)原因。需進(jìn)行激素六項(xiàng)檢查和垂體MRI,可能使用枸櫞酸氯米芬片促排卵。
兩次月經(jīng)間出現(xiàn)點(diǎn)滴出血或大量出血,可能提示排卵期出血、宮頸病變或子宮內(nèi)膜癌。需進(jìn)行宮頸TCT檢查和陰道超聲,根據(jù)病因使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物或手術(shù)治療。
繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重需警惕子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊止痛,或醋酸亮丙瑞林微球抑制異位內(nèi)膜生長(zhǎng)。熱敷下腹部和適度運(yùn)動(dòng)有助于緩解癥狀。
經(jīng)血顏色發(fā)黑、質(zhì)地稀薄如水或含有大量血塊均屬異常。可能與宮寒、貧血或子宮內(nèi)膜炎有關(guān)。中醫(yī)常用艾附暖宮丸調(diào)理,西醫(yī)可能建議服用硫酸亞鐵片改善貧血狀態(tài)。
嚴(yán)重頭痛、乳房脹痛、情緒波動(dòng)、乏力等全身癥狀可能提示經(jīng)前期綜合征。建議記錄癥狀日記,適量補(bǔ)充維生素B6片,必要時(shí)使用氟西汀膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。
保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,建議每日攝入含鐵豐富的動(dòng)物肝臟和深色蔬菜,避免過(guò)度節(jié)食和劇烈運(yùn)動(dòng)。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,保持BMI在18.5-23.9之間。若癥狀持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)到婦科或內(nèi)分泌科就診,完善性激素、超聲等檢查,避免自行服用激素類(lèi)藥物。
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