前腳掌疼可能由足底筋膜炎、跖骨痛、莫頓神經(jīng)瘤、應(yīng)力性骨折、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。前腳掌疼痛通常表現(xiàn)為局部壓痛、行走時加重、腫脹或灼熱感等癥狀,需結(jié)合具體病因采取針對性治療。
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉導(dǎo)致的慢性炎癥,可能與長期站立、過度運動等因素有關(guān)。典型癥狀為晨起第一步疼痛,前腳掌承重時加劇。治療需減少活動量,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊等抗炎藥物,配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。
跖骨痛多因跖骨頭受壓引起,常見于穿高跟鞋或足弓異常者。疼痛集中于第2-4跖骨下方,行走時如踩石子感。建議更換緩沖鞋墊,避免窄尖鞋,急性期可冰敷緩解。嚴(yán)重者需采用矯形器分散壓力。
莫頓神經(jīng)瘤是趾間神經(jīng)纖維增厚所致,好發(fā)于第3-4趾間隙。特征性表現(xiàn)為燒灼樣痛和趾端麻木,擠壓前足可誘發(fā)癥狀。初期可通過注射醋酸曲安奈德注射液緩解,頑固病例需行神經(jīng)瘤切除術(shù)。
跖骨應(yīng)力性骨折常見于長跑、舞蹈等重復(fù)性負(fù)荷運動,疼痛呈漸進(jìn)性發(fā)展并伴局部腫脹。X線早期可能無異常,需核磁共振確診。治療需制動6-8周,配合碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。
痛風(fēng)發(fā)作時尿酸結(jié)晶沉積于跖趾關(guān)節(jié),常于夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。急性期需服用秋水仙堿片降尿酸,配合非布司他片抑制尿酸生成。日常需限制高嘌呤飲食,每日飲水超過2000毫升。
前腳掌疼痛患者應(yīng)選擇寬楦頭軟底鞋,避免赤足行走。每日可進(jìn)行足底滾球按摩和腳趾抓毛巾訓(xùn)練,增強(qiáng)足部肌肉力量。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)明顯腫脹變形,須及時至足踝外科就診,通過超聲或X線明確病因??刂企w重、減少跳躍性運動有助于預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)。
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