新生兒黃疸可通過(guò)目測(cè)皮膚黃染范圍和經(jīng)皮膽紅素儀檢測(cè)初步判斷,但確診需就醫(yī)檢測(cè)血清膽紅素。黃疸可能由生理性因素或病理性因素引起,建議家長(zhǎng)密切觀察并遵醫(yī)囑處理。
家長(zhǎng)可在自然光線下觀察新生兒皮膚、鞏膜及黏膜的黃染程度。生理性黃疸通常從面部開始,逐漸向下蔓延至軀干和四肢,若黃染范圍超過(guò)軀干或手足心出現(xiàn)明顯黃染,提示膽紅素水平可能較高。觀察時(shí)需注意避免強(qiáng)光或日光燈干擾,同時(shí)記錄黃染進(jìn)展速度。
經(jīng)皮膽紅素儀通過(guò)皮膚反射光測(cè)量膽紅素值,操作時(shí)將探頭輕壓于新生兒前額或胸骨處皮膚。該檢測(cè)結(jié)果與血清膽紅素存在一定相關(guān)性,但可能受皮膚厚度、膚色等因素影響。測(cè)得數(shù)值超過(guò)12mg/dl時(shí)需警惕病理性黃疸,但最終需以靜脈血檢測(cè)為準(zhǔn)。
生理性黃疸患兒糞便呈黃色或淺黃色,尿液顏色清亮或微黃。若出現(xiàn)陶土樣白色糞便或濃茶色尿液,可能提示膽汁淤積性黃疸等病理情況。家長(zhǎng)需每日記錄排泄物顏色變化,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
生理性黃疸通常不影響新生兒吸吮力和睡眠周期。若出現(xiàn)拒奶、嗜睡、肌張力減低等表現(xiàn),可能為膽紅素腦病早期征兆。家長(zhǎng)需記錄每日哺乳量、清醒時(shí)長(zhǎng)及反應(yīng)靈敏度,異常情況需立即就醫(yī)。
生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),1周內(nèi)達(dá)高峰。若出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸,或2周后仍未消退,需考慮母嬰血型不合、感染等病理性因素。家長(zhǎng)應(yīng)準(zhǔn)確記錄黃疸初現(xiàn)時(shí)間及持續(xù)時(shí)間,為醫(yī)生診斷提供依據(jù)。
家長(zhǎng)居家監(jiān)測(cè)時(shí)需保持環(huán)境溫度適宜,避免新生兒受涼影響血液循環(huán)。母乳喂養(yǎng)者需保證每日8-12次有效哺乳促進(jìn)膽紅素排泄,配方奶喂養(yǎng)應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配。發(fā)現(xiàn)黃疸進(jìn)展迅速或伴隨發(fā)熱、抽搐等癥狀時(shí),須立即前往兒科或新生兒科就診。醫(yī)生可能根據(jù)病情開具苯巴比妥片、茵梔黃顆粒等藥物,或建議藍(lán)光治療等醫(yī)療干預(yù)。
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