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糖尿病酮癥酸中毒護理

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糖尿病酮癥酸中毒護理需圍繞血糖監(jiān)測、補液治療、胰島素應用、電解質平衡及并發(fā)癥預防展開。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為高血糖、酮癥及代謝性酸中毒，需緊急醫(yī)療干預。

1、血糖監(jiān)測

每小時監(jiān)測血糖1次，直至血糖穩(wěn)定在10-13.9毫摩爾每升后改為每2-4小時監(jiān)測。使用快速血糖儀時需規(guī)范消毒采血部位，避免檢測誤差。血糖過高時可能需調整胰島素輸注速率，血糖驟降至5.6毫摩爾每升以下時應立即復查并聯(lián)系醫(yī)生。

2、補液治療

首選0.9%氯化鈉注射液快速擴容，前4小時補液量可達2000-3000毫升。老年或心功能不全者需控制輸液速度。當血糖降至13.9毫摩爾每升時改用5%葡萄糖注射液，并按比例加入短效胰島素維持血糖穩(wěn)定。

3、胰島素應用

采用微量泵持續(xù)靜脈輸注短效胰島素，起始劑量為0.1單位每千克每小時。治療期間禁止突然中斷胰島素輸注，血糖下降速度應控制在3.9-6.1毫摩爾每升每小時。皮下注射胰島素需待酮癥糾正且患者能進食后開始。

4、電解質平衡

每2小時監(jiān)測血鉀水平，血鉀低于5.5毫摩爾每升且尿量正常時需在每升液體中加入20-40毫當量氯化鉀。補鉀過程需持續(xù)心電監(jiān)護，警惕高鉀血癥。同時需監(jiān)測血鈉、血磷水平，及時糾正低鈉血癥與低磷血癥。

5、并發(fā)癥預防

抬高床頭30度預防誤吸，每2小時協(xié)助翻身預防壓瘡。觀察有無腦水腫征兆如頭痛、嗜睡或瞳孔變化。記錄24小時出入量，維持尿量在30毫升每小時以上。深靜脈血栓高風險者需使用加壓彈力襪或預防性抗凝治療。

護理期間需保持環(huán)境安靜，限制探視避免患者情緒波動。清醒患者可給予無糖冰片含服緩解口渴。出院前需指導患者掌握酮癥早期識別方法，如出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快或意識模糊應立即檢測血糖和尿酮體。建議患者隨身攜帶糖尿病急救卡，定期復查糖化血紅蛋白和腎功能。日常需保證每日飲水2000毫升以上，避免過度節(jié)食或擅自停用胰島素。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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