小孩經(jīng)常吐奶可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、控制喂養(yǎng)量、拍嗝、避免過度活動、使用藥物等方式緩解。小孩吐奶通常由生理性胃部發(fā)育不完善、喂養(yǎng)不當、胃食管反流、乳糖不耐受、胃腸炎等原因引起。
喂養(yǎng)時讓小孩保持半直立姿勢,頭部略高于身體,有助于減少胃內(nèi)壓力。避免平躺喂養(yǎng),喂奶后保持該姿勢15-20分鐘。母乳喂養(yǎng)時確保正確含接,奶瓶喂養(yǎng)選擇適合月齡的奶嘴孔徑。若姿勢不當可能導致乳汁流速過快或吞咽空氣。
少量多次喂養(yǎng)可減輕胃部負擔,新生兒每次喂養(yǎng)量以30-60毫升為宜,隨月齡逐漸增加。避免過度喂養(yǎng),喂奶間隔2-3小時。觀察小孩停止吸吮、扭頭等飽腹信號時應(yīng)停止喂養(yǎng)。過量喂養(yǎng)會超過胃容量導致反流。
喂養(yǎng)中途及結(jié)束后豎抱小孩,頭部靠于成人肩部,手掌呈空心狀由下至上輕拍背部5-10分鐘。拍嗝能幫助排出吞咽的空氣,減少胃內(nèi)氣壓。若未拍出嗝聲,可變換體位或輕撫背部。部分嬰兒需拍嗝2-3次才能有效排氣。
喂奶后1小時內(nèi)避免劇烈搖晃、換尿布等體位變動??勺屝『⒂覀?cè)臥位休息,利用重力作用減少反流。過度活動會刺激未發(fā)育成熟的賁門括約肌,導致胃內(nèi)容物逆流。早產(chǎn)兒及低體重兒更需注意喂養(yǎng)后靜養(yǎng)。
若吐奶伴隨體重不增、拒食等癥狀,可能需遵醫(yī)囑使用促胃腸動力藥如多潘立酮混懸液、H2受體阻滯劑如西咪替丁顆粒、質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊等。胃食管反流病患兒可能需使用鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。乳糖不耐受可補充乳糖酶滴劑。
家長需記錄小孩吐奶頻率、性狀及伴隨癥狀,選擇寬松衣物避免腹部受壓。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)減少攝入辛辣刺激性食物。配方奶喂養(yǎng)可嘗試低乳糖或水解蛋白配方。若吐奶呈噴射狀、含有膽汁或血絲,或伴隨發(fā)熱、精神萎靡,應(yīng)立即就醫(yī)排除幽門狹窄、腸梗阻等器質(zhì)性疾病。定期監(jiān)測體重增長曲線,保證營養(yǎng)攝入充足。
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