支氣管哮喘可能由遺傳因素、過敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、藥物刺激等原因引起。支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀。
支氣管哮喘具有明顯的家族聚集性,父母一方或雙方患有哮喘時(shí),子女發(fā)病概率顯著增加。研究發(fā)現(xiàn)特定基因變異可能導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性和免疫調(diào)節(jié)異常。這類患者需避免接觸已知過敏原,家中可常備布地奈德吸入氣霧劑、沙丁胺醇吸入氣霧劑等應(yīng)急藥物,并做好環(huán)境控制等預(yù)防措施。
塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原可刺激氣道產(chǎn)生IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。長(zhǎng)期暴露會(huì)引發(fā)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和氣道重塑,表現(xiàn)為接觸過敏原后突發(fā)喘息?;颊咝瓒ㄆ谇逑磳嬀卟⑹褂梅莉郑匾獣r(shí)可遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉咀嚼片或氯雷他定片進(jìn)行抗過敏治療。
呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染可破壞氣道上皮屏障,誘發(fā)Th2型免疫反應(yīng)。兒童時(shí)期嚴(yán)重下呼吸道感染與后續(xù)哮喘發(fā)展密切相關(guān)。感染期應(yīng)加強(qiáng)氣道護(hù)理,急性發(fā)作時(shí)可聯(lián)合使用異丙托溴銨氣霧劑與吸入用布地奈德混懸液,但須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑控制抗生素使用。
PM2.5、二氧化氮等污染物會(huì)增強(qiáng)氧化應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致氣道平滑肌收縮和黏液分泌增多。長(zhǎng)期暴露于工業(yè)廢氣或二手煙環(huán)境的人群更易出現(xiàn)慢性氣道炎癥。建議佩戴防護(hù)口罩,室內(nèi)使用空氣凈化器,必要時(shí)可短期使用茶堿緩釋片改善通氣功能。
阿司匹林、β受體阻滯劑等藥物可能通過花生四烯酸代謝途徑誘發(fā)哮喘發(fā)作。這類藥物性哮喘患者需禁用相關(guān)藥物,急性發(fā)作時(shí)首選吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液緩解癥狀,日??煽紤]白三烯調(diào)節(jié)劑如扎魯司特片進(jìn)行預(yù)防性治療。
支氣管哮喘患者應(yīng)建立規(guī)范的日常管理計(jì)劃,包括定期監(jiān)測(cè)峰流速、記錄癥狀日記、避免接觸誘發(fā)因素等。飲食上多攝入富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物如柑橘類水果、深海魚等,有助于減輕氣道炎癥。適度進(jìn)行游泳、太極等有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)肺功能,但需避免寒冷干燥環(huán)境下的劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)夜間憋醒或藥物控制效果下降時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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