寶寶濕疹反復(fù)發(fā)作可能與遺傳因素、皮膚屏障功能受損、環(huán)境刺激、免疫功能異常、微生物感染等原因有關(guān)。濕疹通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、瘙癢、滲出等癥狀,建議家長(zhǎng)及時(shí)帶患兒就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
父母有特應(yīng)性皮炎、哮喘或過(guò)敏性鼻炎等病史的寶寶更易反復(fù)出現(xiàn)濕疹。這類(lèi)患兒可能存在皮膚屏障蛋白基因突變,導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常。家長(zhǎng)需注意避免已知過(guò)敏原,日常使用無(wú)刺激的嬰兒保濕霜,醫(yī)生可能建議使用丁酸氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏等藥物控制炎癥。
嬰幼兒皮膚角質(zhì)層較薄,皮脂分泌少,容易因過(guò)度清潔、摩擦或干燥導(dǎo)致屏障破壞。表現(xiàn)為皮膚脫屑、皸裂,使外界刺激物更易滲透。家長(zhǎng)需減少洗澡頻率,水溫保持在37℃以下,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚乳,醫(yī)生可能開(kāi)具尿素維生素E乳膏輔助修復(fù)。
接觸化纖衣物、塵螨、寵物皮屑或使用含香精的洗護(hù)用品均可誘發(fā)濕疹。夏季汗液刺激或冬季干燥寒冷也會(huì)加重癥狀。家長(zhǎng)應(yīng)選擇純棉衣物,室內(nèi)濕度維持在50%左右,清洗衣物時(shí)使用無(wú)磷洗衣液,必要時(shí)醫(yī)生會(huì)推薦氯雷他定糖漿緩解瘙癢。
部分患兒存在Th2型免疫反應(yīng)優(yōu)勢(shì),接觸過(guò)敏原后產(chǎn)生過(guò)量IgE抗體,引發(fā)皮膚炎癥反應(yīng)。常伴有血清IgE水平升高和嗜酸性粒細(xì)胞增多。除避免過(guò)敏原外,醫(yī)生可能采用吡美莫司乳膏調(diào)節(jié)局部免疫,嚴(yán)重時(shí)短期使用地奈德乳膏控制急性發(fā)作。
金黃色葡萄球菌定植可破壞皮膚屏障并加劇炎癥,表現(xiàn)為滲出性皮損或膿皰。反復(fù)搔抓也可能繼發(fā)真菌感染。家長(zhǎng)需定期修剪寶寶指甲,皮損處可先使用生理鹽水濕敷,醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況聯(lián)合莫匹羅星軟膏或酮康唑乳膏進(jìn)行抗感染治療。
日常護(hù)理中家長(zhǎng)要保持寶寶皮膚清潔濕潤(rùn),避免過(guò)熱出汗,選擇寬松透氣的純棉衣物。哺乳期母親需忌食辛辣刺激及易致敏食物。居住環(huán)境應(yīng)定期除塵除螨,避免使用地毯毛絨玩具。若濕疹面積擴(kuò)大或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,須立即就醫(yī)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行增減藥量或突然停藥,療程結(jié)束后仍需持續(xù)保濕護(hù)理以預(yù)防復(fù)發(fā)。
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