膝蓋有積液可通過休息制動、冷敷熱敷、穿刺抽液、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。膝蓋積液通常由外傷、骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、感染、痛風性關節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少膝關節(jié)活動,避免爬樓梯、深蹲等動作,必要時使用拐杖輔助行走。臥床時抬高患肢有助于促進淋巴回流。長期制動可能導致肌肉萎縮,癥狀緩解后應逐步恢復活動。
外傷后48小時內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時重復,可減輕腫脹。慢性期或非外傷性積液可用熱毛巾敷貼,溫度不超過40℃,每日2-3次,有助于改善血液循環(huán)。
對于積液量較大伴明顯脹痛者,醫(yī)生可能在無菌操作下進行關節(jié)腔穿刺,抽取積液后注入醋酸潑尼松龍注射液等藥物。操作后需加壓包扎24小時,觀察有無感染跡象。
細菌性關節(jié)炎需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素;痛風急性發(fā)作可用秋水仙堿片;類風濕關節(jié)炎可選擇甲氨蝶呤片。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。
反復發(fā)作的頑固性積液可能需關節(jié)鏡下滑膜切除術(shù),術(shù)后配合康復訓練。嚴重骨關節(jié)炎患者若合并結(jié)構(gòu)損傷,可能需進行膝關節(jié)置換術(shù),假體使用壽命通常為15-20年。
日常應保持適度運動增強股四頭肌力量,推薦直腿抬高、靠墻靜蹲等低沖擊訓練。體重超標者需控制飲食減輕關節(jié)負荷,建議選擇游泳、騎自行車等非負重運動。注意膝關節(jié)保暖,避免長時間跪姿或蹲姿,上下樓梯時扶扶手減輕壓力。若出現(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛加重或發(fā)熱癥狀,應立即就醫(yī)排查感染可能。
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