哮喘病癥狀主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽,治療方法包括生活干預(yù)、藥物治療和緊急緩解措施。哮喘病可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、過敏原接觸、呼吸道感染及氣道高反應(yīng)性等因素有關(guān),通常需長(zhǎng)期規(guī)范管理。
喘息是哮喘最典型的癥狀,表現(xiàn)為呼氣時(shí)高調(diào)哨笛音,多因氣道平滑肌收縮、黏膜水腫導(dǎo)致氣道狹窄引起。急性發(fā)作時(shí)可能伴隨呼吸頻率加快,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征?;颊呖勺襻t(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑或孟魯司特鈉咀嚼片控制癥狀,同時(shí)需避免冷空氣、煙霧等刺激。
夜間或清晨加重的慢性干咳是哮喘的常見表現(xiàn),與迷走神經(jīng)張力夜間增高相關(guān)??人钥赡転槲ㄒ话Y狀,易被誤診為慢性支氣管炎。建議使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑聯(lián)合白三烯受體拮抗劑如扎魯司特片治療,同時(shí)保持臥室濕度,定期清洗床品減少塵螨。
運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的呼吸困難稱為運(yùn)動(dòng)性哮喘,與氣道熱量水分丟失導(dǎo)致支氣管收縮有關(guān)。建議運(yùn)動(dòng)前15分鐘預(yù)吸硫酸特布他林霧化液,選擇游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。癥狀持續(xù)需排查是否合并胃食管反流等誘因。
花粉、寵物皮屑等過敏原可觸發(fā)IgE介導(dǎo)的速發(fā)型反應(yīng),表現(xiàn)為接觸后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)眼癢、流涕繼而喘息。除避免接觸過敏原外,可進(jìn)行脫敏治療,急性期使用異丙托溴銨氣霧劑聯(lián)合氯雷他定片緩解癥狀。
重度哮喘發(fā)作時(shí)出現(xiàn)端坐呼吸、紫紺等缺氧表現(xiàn),需立即吸入短效β2受體激動(dòng)劑并急診就醫(yī)。長(zhǎng)期未控制可能進(jìn)展為氣道重塑,需采用奧馬珠單抗注射液等生物靶向治療。日常應(yīng)記錄峰流速值監(jiān)測(cè)病情。
哮喘患者需建立個(gè)體化治療計(jì)劃,包括每日定時(shí)使用信必可都保等控制藥物,隨身攜帶萬托林氣霧劑應(yīng)急。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能,飲食避免含亞硫酸鹽的腌制食品。居住環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)干燥,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng),冬季外出佩戴口罩防護(hù)。每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能,根據(jù)癥狀變化調(diào)整用藥方案。
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